Хирургия позвоночника и спинного мозга // Опухоли спинного мозга

Опухоли спинного мозга

С клинической точки зрения опухолями спинного мозга считают первичные и вторичные (метастатические) образования, располагающиеся в эпи- или субдуральном пространстве. Патологоанатомы относят сюда опухоли, которые исходят непосредственно из вещества спинного мозга.

От новообразований спинного мозга необходимо отличать первичные и метастатические опухоли позвонков, врастающие в позвоночный канал и сдавливающие нервные структуры, а также различные гранулёмы, локализующиеся в пределах позвоночного канала: туберкуломы, лимфогранулёмы, гуммы, неспецифические гранулёмы; холестеатомы и образованные эхинококками и цистицерками паразитарные кисты, обусловливающие компрессию спинного мозга или его корешков.

Все опухоли спинного мозга принято делить на экстра- и интрадуральные. Экстрадуральные являются наиболее злокачественными и очень быстро растут, вызывая при этом деструкцию позвоночного столба. Исходят они либо из твёрдой мозговой оболочки, либо из тела позвонка и составляют чуть более половины всех новообразований спинного мозга. К ним относят ангиолипомы, хлоромы (фокальную инфильтрацию лейкемических клеток), метастатические поражения при раке молочной железы, лёгких, простаты и первичные опухоли позвоночника (встречаются очень редко).

Интрадуральные новообразования спинного мозга бывают экстрамедуллярными, находящимися под твёрдой мозговой оболочкой (в основном это менингиомы и нейрофибромы) и интрамедуллярными, расположенными непосредственно в веществе спинного мозга (глиомы (около 95%): эпендимомы и астроцитомы).

Клиническая картина при опухолях спинного мозга крайне вариабельна. Ввиду того, что большинство из них, всё же, доброкачественные и характеризуются медленным ростом, ранние симптомы здесь имеют тенденцию к изменчивости и могут прогрессировать практически незаметно на протяжении двух-трёх лет, пока не будет установлен диагноз онкопатологии. Чаще всего первым объективным признаком при интрамедуллярной локализации новообразования является боль, реже в самом начале возникают чувствительные либо двигательные расстройства.

Пациентам данной категории обязательно проводится неврологическое исследование, предполагающее осуществление объективного внешнего осмотра, проверку рефлексов, пробы на устойчивость больного в положении стоя (проба Ромберга) и другие методы - в зависимости от клинической ситуации. Из инструментальных диагностических процедур выполняется рентгенография позвоночника, её вариант - миелография с введением в субарахноидальное пространство спинного мозга контрастного вещества, компьютерная и магнитно-резонансная томография, исследуются кровь и ликвор (спинномозговая жидкость).

Единственным эффективным способом борьбы с опухолями спинного мозга является хирургический, если речь идёт о доброкачественном процессе, и комбинированный (операция в сочетании с радио- или химиотерапией), когда обнаружено злокачественное новообразование. При этом обязательно назначается стационарный режим, приём общеукрепляющих и обезболивающих (если нужно) средств.

Хирургическое удаление доброкачественных опухолей даёт хорошие результаты. У большинства лиц, которым своевременно установлен диагноз и выполнена операция, восстанавливается трудоспособность. При злокачественных новообразованиях также предпринимается попытка радикального удаления опухоли, а затем проводится курс лучевой терапии, помогающей задержать рост образования и уменьшить ряд невропатологических симптомов. Показана она также, когда боль, не поддаётся медикаментозному лечению.

(495) 506-61-01 - где лучше оперировать позвоночник и спинной мозг

ЗАПРОС в КЛИНИКУ