Хирургическая проктология ¦ Диагностика рака толстой и прямой кишки

Диагностика рака толстой и прямой кишки

Регулярное обследование часто позволяет выявить рак толстой и прямой кишки на ранней стадии, когда он еще поддается лечению. Во многих случаях скрининговое обследование позволяет предупредить развитие рака, так как если выявить полип и удалить его, это может служить профилактикой рака.

Скрининговые исследования при колоректальном раке

Скрининговое исследование – это диагностические мероприятия, которые проводятся у пациентов без симптоматики рака толстой кишки. Все эти исследования делятся на два типа:

• Исследования, которые позволяют выявить колоректальный рак и полипы. Эти методы позволяют оценить структуру толстой кишки. Для этого используется эндоскопическое оборудование либо рентгеноскопия. При выявлении полипа, он может быть удален до того, как он перерастет в рак.
• Исследования, которые в основном предназначены для выявления рака. Эти методы направлены на исследование стула на признаки злокачественной опухоли в кишечнике. Эти методы не позволяют выявить полипы.

Сигмоидоскопия

Сигмоидоскопия – это эндоскопическое исследование, позволяющее оценить внутреннюю поверхность прямой и сигмовидной кишки, состояние их слизистой и выявить разнообразные наличие как полипов, так и злокачественных опухолей, а также провести биопсию. Кроме того, этот метод позволяет выявить и другие причины наличия крови в стуле. Для проведения сигмоидоскопии применяется сигмоскоп. Он представляет собой гибкий зонд, на конце которого лампочка и объектив камеры. Врач может видеть поверхность кишки своими глазами. Длина сигмоскопа примерно 60 см, поэтому врач может обследовать только прямую и сигмовидную кишку.

Перед проведением сигмоидоскопии требуется проведение очистительной клизмы. Кроме того, врач может Вам назначить особую диету, для того, чтобы можно было легче подготовиться к обследованию. Сигмоидоскопия занимает в среднем 10-20 минут. Процедура безболезненная и не требует анестезии. Пациент ложится на специальный столик, на левый бок, поджав колени к груди. Сигмоскоп смазывается любрикантом и затем медленно вводится в прямую кишку. Во время обследования пациент может ощущать некоторый дискомфорт, связанный с раздуванием кишечника воздухом.

Колоноскопия

Колоноскопия по своему принципу похожа на сигмоскопию, отличие ее лишь в том, что она позволяет оценить состояние слизистой всего толстого кишечника, а не только его конечных отделов. Колоноскопия – такое же эндоскопическое исследование. Для него применяется колоноскоп. Это тонкий зонд, на конце которого имеется лампочка и видеокамера. Колоноскоп также позволяет провести биопсию подозрительных участков слизистой кишечника. Колоноскопия проводится, как и сигмоидоскопия, в положении пациента на левом боку, с поджатыми к груди ногами. Перед тем, как ввести его в прямую кишку пациента он смазывается любрикантом. Колоноскопия дает возможность визуально оценить состояние всего толстого кишечника, так как длина колоноскопа составляет 120 – 152 см. Во время колоноскопии, как и при сигмоидоскопии возможно ощущение дискомфорта. Колоноскопия также позволяет провести биопсию при обнаружении полипа или опухоли.

Подготовка к колоноскопии

Тщательная подготовка кишечника очень важна для проведения колоноскопии. Само исследование проводится обычно в первой половине дня. При необходимости возможно выполнение исследования и вечером. Перед колоноскопией необходимо за 3 - 4 дня перейти на безшлаковую диету. Накануне исследования пациент не должен ужинать. Кроме того, проводятся две клизмы накануне исследования в 20.00 и 22.00 часа. В день исследования также проводятся две клизмы в 07.00 и 08.30.

Ирригоскопии с двойным контрастированием бариевой взвесью

Ирригоскопия – это метод рентгенологического исследования толстого кишечника с помощью рентгеноконтрастного вещества – взвеси сульфата бария, которая вводится через прямую кишку. Это совершенно безболезненная процедура, она нетравматична и сопряжена с более низкой лучевой нагрузкой, в сравнении с компьютерной томографией. Поэтому если возникает необходимость в рентгенологическом обследовании толстого кишечника, используют именно эту технику. Ирригоскопия показагна при кровотечениях из прямой кишки, выделениях из кишечника, болях в заднем проходе, хронических запорах или поносах. Она также применяется для выявления полипов и рака толстой и прямой кишки. Подготовка к ирригоскопии такая же, как и к другим исследованиям кишечника.

Контрастное вещество при ирригоскопии – сульфат бария – подогревают до 33 – 35 градусов. Проведение ирригоскопии требует обычно применения не клизмы, а специального устройство для кишечных промываний. Банка аппарата заполняется контрастом, а затем вещество грушей нагнетается в кишечник.

Рентгеновские снимки проводятся по мере заполнения просвета кишечника взвесью сульфата бария. После заполнения проводится обзорный снимок брюшной полости. Затем извлекается ректальная трубка, и пациент идет в туалет для опорожнения кишечника.

После того, как взвесь бария вышла, проводится еще один обзорный снимок брюшной полости, для визуализации слизистой оболочки кишечника и оценки его эвакуаторной функции.

Ирригоскопия с двойным контрастированием проводится сразу после окончания исследования с барием.

Виртуальная колоноскопия

Это вид компьютерной томографии, который был разработан для замены эндоскопического исследования. Суть виртуальной колоноскопии заключается в проведении КТ толстого кишечника. При этом в отличие от колоноскопии или сигмоидоскопии нет необходимости вводить пациенту длинный зонд.

Показанием к проведению виртуальной колоноскопии является скрининг полипов и других новообразований в толстой кишке на ранней стадии, чтобы удалить их до озлокачествления.

Подготовка к виртуальной колоноскопии

Виртуальная колоноскопия также требует подготовки кишечника. Для этого проводятся очистительные клизмы, либо назначаются слабительные препараты. Накануне исследования назначается бесшлаковая диета. Беременные пациентки должны предупредить врача, проводящего виртуальную колоноскопию, до начала приема слабительного.

Виртуальная колоноскопия проводится как обычная томография брюшной полости, за исключением того, что в прямую кишку пациента через специальную трубку вводится воздух, для улучшения качества изображения и расправления кишки.

Во время проведения процедуры пациента иногда просят задержать дыхание. Сначала пациент лежит на животе, затем ему нужно перевернуться на спину, иногда - наоборот. Виртуальная колоноскопия занимает около 15 минут. Вся процедура безболезненная, но может отмечаться небольшой дискомфорт от раздутия прямой кишки воздухом.

Анализ кала на скрытую кровь

Суть этого метода исследования - выявление «скрытой» крови в кале, которая не видна при микроскопическом исследовании. Наличие скрытой крови в кале говорит о наличии кровотечения из какого-либо отдела ЖКТ.

Анализ кала на скрытую кровь показан при подозрении на наличие кровотечения из какого-либо отдела желудочно-кишечного тракта, что может отмечаться, к примеру, при кровоточащих полипах или раке толстой кишки.

Подготовка к анализу

Обычно за неделю до анализа кала на скрытую кровь следует отменить лекарственные препараты (особенно препараты висмута и железа). Кроме того, не рекомендуется проводить клизмы, а после рентгеновских исследований желудка и кишечника должно пройти не менее 2 суток. До проведения анализа кала на скрытую кровь следует исключить из рациона мясо, печень и все продукты, содержащие железо.

Ультразвуковое исследование

УЗИ в диагностике рака толстой и прямой кишки применяется для определения степени распространенности ракового поражения. Обычно оно проводится в сочетании с рентгенологическими исследованиям, лапороскопией, компьютерной томографией и цитоскопией.

(495) 506-61-01 - лучшие проктологические клиники и центры

ЗАПРОС в КЛИНИКУ