Клиника Тюбинген ¦ Ангиопластика и стентирование в Университетской клинике Тюбингена

Ангиопластика и стентирование в университетской клинике Тюбингена

Ангиопластика и стентирование в Германии сегодня являются, обычно, неразрывными малоинвазивными вмешательствами, которые проводятся при лечении ишемической болезни сердца. Данный метод нашел свое применене уже в конце 70-х годов прошлого века.

Суть ангиопластики заключается в том, что в просвет сосуда вводится тонкий катетер, на конце которого имеется надувной баллончик. После того, как кончик катетера устанавливается на уровне суженного участка сосуда, баллончик надувается и просвет расширяется. Обычно, катетер для ангиопластики вводится путем прокола-разреза в паховой складки через бедренную артерию. Весь процесс протекает под рентгеновским контролем.

При коронарной ангиопластике катетер вводится в коронарную артерию, которая питает миокард. При лечении ИБС катетер обычно вводится через бедренную артерию. Иногда для этого используется доступ через плечевую артерию. В настоящее время ангиопластика сочетается всегда со стентированием. Суть стентирования заключается в том, что после расширения просвета суженной коронарной артерии в просвет сосуда с помощью катетера вводится стент – цилиндрическая проволочная трубка, которая служит как бы каркасом и предупреждает повторное сужение просвета сосуда.

LАнгиопластика со стентированием коронарных сосудов позволяет обойтись без открытого оперативного вмешательства на сердце, такого как аортокоронарное шунтирование, и улучшить течение ишемической болезни сердца, а также предупредить развитие инфаркта миокарда. На сегодняшний день ангиопластика со стентированием позволяет снизить надобность проведения шунтирования до 1%. Кроме того, сегодня практически все стенты выпускаются с лекарственным покрытием, которое снижает риск налипания форменных элементов крови и атероматозных бляшек, тем самым снижая риск сужения просвета стента.

Ангиопластика без стентирования сегодня в университетской клинике Тюбингена применяется на сосудах с диаметром просвета менее 2 мм, а также при состояниях, когда вовлечены ветви коронарной артерии и имеется рубец на месте старого стента, либо в случае, когда имеются противопоказания к приему антикоагулянтов (противосвертывающие препараты).

Коронарная ангиопластика и стентирование в Германии – подготовка к операции

Подготовка к этому вмешательству такая же, как и при обычных оперативных вмешательствах. Очень важно выявление аллергии у пациента на местные анестетики, а также рентгеноконтрастные вещества, которые используются для контроля хода вмешательства, в том числе и для коронарографии. Беременным пациенткам следует сообщить о беременности, так как они будут подвергаться рентгновскому облучению, вредному для плода.

Вмешательство проводится строго натощак.

Коронарная ангиопластика и стентирование в Германии – как проводится операция

Сами по себе ангиопластика и стентрование могут проводиться и в амбулаторных условиях, а пациент в тот же день может быть выписан домой. В некоторых же случаях требуется и стационарное лечение.

Пациент подключается к мониторирующей аппаратуре, следящей за такими параметрами, как АД, частота сердцебиений, оксигенация крови и др. внутривенно вводится препарат для введения пациента в наркоз. Через ту же инфузионную систему вводится и рентгеноконтрастное вещество.

Катетер с раздувающимся баллончиком на конце и стент вводятся в паховой области, где сбриваются волосы и проводится обработка антисептиком. После анестезии в бедренную артерию вводится катетер. Сам катетер и проводник для него вводятся под контролем рентгена.

Когда кончик катетера находится в месте суженного участка коронарной производится его заполнение физраствором. Таким образом расширяется просвет коронарной артерии. Далее устанавливается стент. Следующим этапом процедуры может быть дополнительная ангиография с целью оценки кровотока в пораженной артерии. В случае удовлетворительных результатов ангиопластики и стентирования, баллонный катетер и проводник удаляются, а затем и троакар из бедренной артерии.

Преимущества ангиопластики и стентирования при ИБС

• Малоинвазивность вмешательства, то есть, нет необходимости хирургического разреза грудной клетки
• Более короткий восстановительный период
• В некоторых случаях результаты стентирования с применением современных стентов с лекарственным покрытием близки к результатам аортокоронарного шунтирования
• Процедура может быть проведена быстро и эфективно
• Возможность стентировать несколько коронарных сосудов одновременно.

Недостатки ангиопластики и стентирования

• Не подходит пациентам с застарелым сужением просвета коронарной
• Противопоказано пациентам со стенозом в местах выхода коронарных сосудов из аорты или в местах их разветвлений.
• Риск осложнений при стентирования - полная закупорка сосуда или расслоение его стенки
• Неудачное стентирование, в результате которого возникает закупорка сосуда или его расслоение, ведет к возникновению острого инфаркта миокарда.
• Частые рецидивы после стентирования - в течении года у 20-30% пациентов.

Из других возможных осложнений ангиопластики и стентирования можно отметить кровотечение из места введения катетера, риск инсульта, в случае проведения ангиопластики и стентирования в области сонной артерии, риск инфаркта миокарда, инфекции в области введения катетера, аллергической реакции на рентгеноконтрастное вещество, риск повреждения кровеносных сосудов катетером.

(495) 506-61-01 - срочная организация лечения в Германии

ЗАПРОС в КЛИНИКУ