Клиника Тюбинген ¦ Лечение рака легкого в Германии

Лечение рака легкого в Университетской клинике Тюбингена

Рак легкого стоит на первом месте заболеваемости и смертности от опухолевых заболеваний, как в мире, так и в России. При этом, 83% случаев рака легкого приходится на мужчин. В мире каждый год отмечается примерно 1,2 млн летальных случаев от рака легкого, а в России от него умирает более 60000 человек.

Рак легкого обычно встречается у лиц старше 40 лет. Средний возраст пациентов с раком легкого - примерно 60 лет, а пик заболеваемости приходится на возраст старше 75 лет.

Факторы риска рака легкого

Курение. Из факторов риска рака легкого наиболее значимым считается курение табака. Этот риск гораздо выше у лиц, кто начинает курить в юношеском возрасте. Курение табака связано с 87 - 91% рака легкого у мужчин и с 57 - 86% рака легкого у женщин. Пассивное курение также влияет на риск этой опухоли и повышает его у некурящих людей примерно на 17—20%. При этом, предрасположенность к раку легкого определяется генами системы цитохром-450. Неблагоприятный генотип встречается у 30—50% населения.

Асбестоз. Это состояние, связанное с оседанием в легких частиц вещества асбест. Оно относится Это относительно редкое профессиональное заболевание.

Радон. Радиоактивный газ. Образующийся при распаде радия, который в свою очередь является продуктом распада урана. Радиация, как известно, является одним из факторов мутаций в клетке. Уровень содержания радона зависит от местности и состава почвы. Это второй по значимости фактор риска после табакокурения.

Семейная предрасположенность. Иной раз, даже у заядлых курильщиков не возникает рака легких, что, очевидно, связано с индивидуальной генетической предрасположенностью к этому заболеванию. Риск рака легкого выше у лиц, у которых близкие родственники страдали или страдают этой опухолью.

Заболевания легких. Такие хронические заболевания, как хронический бронхит, бронхиальная астма и некоторые другие, также несколько повышают риск рака легких.

Перенесенный рак легкого. У пациентов, ранее страдавших раком легкого, риск повторного появления этой опухоли выше.

Плохая экология. Неблагоприятная экологическая обстановка, в частности, загрязнения воздуха, также являются фактором риска рака легкого.

Типы рака легкого

Выделяют два основных гистологических типа рака легкого: мелкоклеточный и немелкоклеточный. Отличия этих двух типов заключаются в разном росте и характере распространения. Кроме того, у каждого из этих типов рака – разные методы лечения.

Анатомически рак легкого делится на два вида:

• Центральный
• Периферический

Центральный рак легкого встречается в крупных бронхах, вплоть до проксимальных отделов сегментарных бронхов. Центральный рак легкого больше связан со вдыханием канцерогенных веществ, а периферический — с проникновение канцерогенных веществ по кровотоку и лимфопутям.

Симптомы рака легкого

Проявления этой опухоли зависят от того, в каком месте локализуется первичный очаг, от степени сдавливания соседних тканей и наличие отдаленных метастазов. Центральный рак легкого характеризуется следующими симптомами:

• Сухой кашель или с кровохарканием
• Частые воспаления легких (т.н. пневмониты)
• Боль в груди
• Лихорадка
• Одышка

Периферический рак на ранних стадиях практически никак не проявляется, и может быть иногда выявлен случайно при флюорографии или рентгенографии. Симптоматика появляется при достижении опухолью определенных размеров, когда она сдавливает определенные органы и ткани – появляются кашель, боль в груди, температура, слабость.

Диагностика рака легкого в Университетской клинике Тюбингена

В диагностике рака легкого в Германии основное место занимают визуализационные методы, а также сбор жалоб и анамнеза и физикальный осмотр.

Рентгенография легких. Это самый первый метод диагностике, который позволяет выявить рак легкого, его локализацию, размеры очага, наличие плеврального выпота, однако, данный метод уступает по информативности современным методам диагностики.

Компьютерная томография (КТ). Это рентгеновский метод исследования, позволяющий получить послойное изображение тканей. По информативности он намного превосходит рентгенографию легких. Кроме того, с помощью КТ можно выявить метастазы в отдаленных органах.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод так же позволяет получить послойное изображение тканей, но не с помощью рентгеновских лучей, а с помощью электромагнитных полей. Данный метод считается более информативным, по сравнению с КТ. Однако, у МРТ есть некоторые противопоказания – наличие имплантированных электронных или металлических устройств.

Радиоизотопное сканирование костной ткани. Данный метод позволяет выявить метастазы в костях.

Анализ мокроты. При анализе мокроты в ней могут выявить раковые клетки.

Бронхоскопия. Данный метод относится к эндоскопическим. Он позволяет оценить состояние трахеобронхиального дерева изнутри, а также взять кусочек ткани для гистологического исследования (провести биопсию), обычно при центральном раке.

Тонкоигольная бипсия. Данный метод исследования заключается в пунктировании тонкой длинной иглой под контролем рентгена или КТ опухоли в легком, для взятия кусочка ткани для гистологического исследования.

Торакоцентез. Прокол плевральной полости для взятия из нее жидкости, в частности, на анализ.

Анализы крови. В анализах крови при раке легкого могут быть неспецифические изменения, но могут также встречаться изменения, характерные для опухолевого процесса - повышение уровня кальция или щелочной фосфатазы при метастазах рака легкого в кости. В случае метастазов в печени, могут быть повышены уровни АСТ и АЛТ.

Лечение рака легкого в Университетской клинике Тюбингена

В лечении рака легкого в Германии используется три метода – оперативное вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию. Чаще всего эти методы сочетаются. Выбор того или иного метода лечения зависит, прежде всего, от стадии рака легкого. Лечение рака легкого может быть как радикальным, так и паллиативным. В первом случае лечение направлено на избавление пациента от опухоли, во втором же – на поддержание состояния пациента, продление его жизни, улучшение ее качества и облегчение болей.

Оперативное лечение в Университетской клинике Тюбингена

Оперативное лечение при раке легких обычно является методом выбора при I и II стадии опухоли, и чаще всего в случае, когда первичны очаг не выходят за пределы легкого. Почти в трети случаев рак легких курабелен с помощью хирургического вмешательства, но все равно остается риск рецидива опухоли. Уровень 5-летней выживаемости при изолированном раке легкого после хирургического лечения в среднем составляет 25- 35%. Иногда, даже когда локализация опухоли позволяет ее удалить, операция невозможна ввиду сопутствующей патологии, когда высок риск осложнений. При мелкоклеточном рака легкого хирургическое лечение обычно проводится реже, ввиду того, что опухолевые очаги бывают множественными.

В зависимости от локализации опухоли, ее размера и наличия метастазов, может быть проведена резекция легкого, лобэктомия или пульмонэктомия.

Лучевая терапия рака легких в Университетской клинике Тюбингена

Лучевая терапия в Германии редко применяется как отдельный метод лечения, чаще она дополняет оперативный метод и может использоваться как до операции, так и после нее, для снижения риска рецидива рака. В некоторых случаях, при неоперабельном раке легкого она может применяться для паллиативного лечения, к примеру, в случае метастазов в кости, либо в сочетании с химиотерапией.

При перекрытии опухолью бронха может применяться эндобронхиальная брахитерапия. При этом в толщу опухоли эндоскопически вводится источник радиации..

В паллитивном лечении рака легкого также может применяться лучевая терапия в, обычно на последних стадиях заболевания, когда хирургическое вмешательство противопоказано.

В сочетании с оперативным вмешательством лучевая терапия может применяться до операции с целью уменьшения роста опухоли. В послеоперационном периоде лучевая терапия в сочетании с химиотерапией применяется для снижения риска рецидива рака. Однако, лучевая терапия противопоказана пациентам с хроническими и тяжелыми сопутствующими заболеваниями легких, так как она может спровоцировать ухудшение состояния.

Кроме того, в случае мелкоклеточного рака проводится также т.н. профилактическая краниальная лучевая терапия для снижения риска метастазов в головной мозг.

Химиотерапия рака легких в Университетской клинике Тюбингена

Химиотерапия – один из основных методов лечения раковых опухолей в Германии. Она может использоваться, чаще всего, в сочетании с лучевой терапией до или после операции, либо на последних стадиях рака в качестве паллиативного метода лечения.

Химиотерапия широко применяется в лечении мелкоклеточного рака легкого, так как этот тип рака выявляется, когда заболевнаие широко распространено по организму. Без химиотерапии при мелкоклеточном раке легкого 4-месячная выживаемость отмечается только у 25% пациентов. В случае терапии немелкоклеточного рака эффект от химиопрепаратов не такой, как при мелкоклеточном, но при метастазировании химиотерапия позволяет продлить жизнь пациента.

(495) 506-61-01 - срочная организация лечения в Германии

ЗАПРОС в КЛИНИКУ