Хирургические методы лечения опухолей надпочечников.

Хирургическая операция при опухолях надпочечников.

Хирургическая операция может быть полостной или эндоскопической - каждый из операционных доступов имеет свои недостатки и преимущества.

Методы лечения	Показания и противопоказания	Особенности метода
Хирургическое лечение	Показания	Операция может проводиться из лапароскопического и открытого доступа
Хирургическая операция, связанная с опухолевыми патологиями надпочечников считается одной из сложнейших. Поэтому операцию должен делать опытный хирург с высокой квалификацией.	гормоносекретирующие опухоли надпочечников опухоли, которые имеют диаметр более трех сантиметров опухоли, проявляющие признаки озлокачествления опухоли, имеющие признаки активного роста	Открытый доступ требует проведения разрезов. Лапароскопический подход является более щадящим - в передней брюшной стенке выполняется несколько проколов.
	Противопоказания:	Эндоскопическая хирургия надпочечников
	тяжелые соматические патологии, сопутствующие заболеванию надпочечников (которые препятствуют проведению операции в принципе) Крупные размеры опухоли и сопутствующие проблемы со здоровьем, не препятствующие хирургическому вмешательству противопоказаниями к проведению операции не являются	Наиболее современным и щадящим является метод эндоскопической хирургии. Эндоскопическая операция проводится под контролем видеоаппаратуры, которой снабжен гибкий эндоскоп. Эндоскоп вводится в маленькие проколы или разрезы (размером от 0,5 до 1 сантиметра). Проколы при эндоскопической операции надпочечников выполняются на животе или в области поясницы. Обычно удаляется весь пораженный надпочечник (в случае доброкачественной опухоли). Однозначным показанием к удалению надпочечника целиком (адреналэктомия) является большой размер опухолевого образования или его расположение рядом с вратами надпочечника. Если опухоль злокачественная, то удалению подлежит и надпочечник, и рядом расположенные лимфатические узлы. Операция выполняется под общей анестезией. В зависимости от патологии удаляется либо один, либо два надпочечника.

Наиболее современным и щадящим является метод эндоскопической хирургии. Эндоскопическая техника имеет как определенные преимущества перед традиционной операцией, так и некоторые недостатки.

Методы лечения	Особенности метода
Хирургическое лечение	Эндоскопическая хирургия надпочечников
	Эндоскопическая операция проводится под контролем видеоаппаратуры, которой снабжен гибкий эндоскоп. Эндоскоп вводится в маленькие проколы или разрезы (размером от 0,5 до 1 сантиметра). Проколы при эндоскопической операции надпочечников выполняются на животе или в области поясницы. Эндоскопическая операция имеет явные преимущества перед полостной: вмешательство является менее инвазивным и травматичным на коже не остаются малоэстетичные послеоперационные шрамы пациент вынужден соблюдать постельный режим в течение суток, в то время как после полостной операции этот срок составляет около трех дней более короткий и легкий восстановительный период время нахождения в больнице - 4-6 дней (при традиционном подходе - 2-3 недели) быстрое восстановление трудоспособности - пациент может выйти на работу уже через 2-3 недели после операции. В случае полостного вмешательства это время затягивается до двух месяцев. Недостатками эндоскопической техники является высокая сложность техники проведения операции, что требует присутствия в больнице высоквалифицированного специально обученного хирурга. Кроме того, следует отметить, что длительность эндоскопического хирургического вмешательства на 20 минут дольше, чем традиционной операции. Для проведения эндоскопического хирургического вмешательства требуется дорогостоящее оборудование, которым не располагает большинство больниц и лечебных центров.
	Полостная операция на надпочечниках
	В ходе полостной операции приходится иногда выполнять довольно большие разрезы на животе пациента. После хирургического вмешательства на месте разреза всегда остается рубец, длина которого зависит от размеров опухоли. Чтобы послеоперационный период проходил без осложнений, больному обязательно назначаются стероидные препараты (для профилактики острой недостаточности надпочечников). После удаления надпочечников заместительная гормональная терапия строго обязательна.