Инструментальные методы исследования надпочечников

Комплексная диагностика заболеваний надпочечников включает в себя консультацию у врача - эндокринолога, сдачу лабораторных анализов крови и мочи и инструментальное обследование. Большое значение имеют скрининговые методы диагностики: УЗИ помогает обнаружить опухоль надпочечников на ранней стадии и своевременно начать лечение.

Лабораторные анализы:

• Лабораторный анализ крови для определения уровня гормонов надпочечников
• Лабораторный анализ суточной порции мочи для выявления уровня кортизола

Ультразвуковое исследование надпочечников

Неизмененный правый надпочечник
В положении больного лежа на животе	В положении пациента лежа на боку
Надпочечник выделен белыми стрелками. В норме имеет треугольную форму, ровные и четкие края. Как мы видим на изображении, надпочечник охватывает своими контурами верхний полюс почки. Неизмененные надпочечники не всегда визуализируются при ультразвуковом исследовании ( ситуация меняется при наличии опухоли - надпочечники становятся видны).

Диагностика опухолевых заболеваний надпочечников представляет собой достаточно сложную задачу, так как большая часть новообразований в этой области имеет маленькие размеры. В ряде случаев опухоль никак не проявляет себя, так как не секретирует гормоны.

Как проводится ультразвуковое исследование надпочечников?

Больного просят оголить область живота и поясницы и лечь на кушетку. Исследование производится специальным ультразвуковым датчиком, которым водят по поверхности живота. УЗИ - это безболезненный и безвредный метод диагностики. Обычно ультразвуковое исследование почек и надпочечников совмещают.

Другие инструментальные методы диагностики:

• Магнитно-резонансная томография брюшной полости. Является более точным исследованием, чем УЗИ
• Компьютерная томография (КТ)
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
• Рентгеновское исследование
• Ценным методом исследования при патологии надпочечников является флебография. Флебография предназначена для изучения вен. В вены вводится контрастное вещество, в результате чего можно увидеть, не произошла ли закупорка (тромбоз) вен надпочечников под давлением опухоли. Флебография имеет противопоказания - исследование может вызвать осложнения при феохромоцитоме (возможно развитие криза).

Магнитно-резонансная томография брюшной полости (почек и надпочечников)	МРТ почек и надпочечников - высокоточный и эффективный метод исследования. С помощью магнитно-резонансной томографии можно определить размеры опухолевого образования и уточнить его характер. Преимущество магнитно-резонансной томографии состоит в том, что она позволяет провести дифференциальную диагностику между злокачественной опухолью и доброкачественной. Проведение магнитно-резонансной томографии безвредно для организма человека (во время обследования он не подвергается воздействию радиации). Магнитно-резонансная томография является весьма дорогостоящим исследованием, поэтому к ней прибегают при недостаточной эффективности более простых методов (КТ, ультразвуковое исследование) или при наличии противопоказаний к рентгеновскому исследованию. МРТ имеет ряд противопоказаний: тяжелая почечная недостаточность для МРТ с контрастом - аллергия на контрастное вещество какие-либо устройства в теле пациента (кардиостимулятор и др.), металлические имплантанты (скобки или протезы) вес пациента более 100 килограммов. Относительные противопоказания к проведению магнитно-резонансной томографии: Психические заболевания, нарушение психического состояния, нервные и нервно-психические заболевания (эпилепсия, шизофрения). Клаустрофобия. Беременность. Невозможность сохранять неподвижное положение во время исследования в связи с какими-либо причинами.
Компьютерная томография надпочечников	Компьютерная томография надпочечников обладает следующими возможностями: выявление опухолевого процесса в надпочечниках определение характера новообразования ( аденома, рак, киста, феохромоцитома, метастазы). КТ позволяет оценить форму, размеры, положение, плотность и контуры надпочечников. Для повышения точности исследования возможно использование контрастных усилителей.
Позитронно-эмиссионная томография	Позитронно-эмиссионная томография позволяет выявить стадию, на которой находится развитие опухолевого процесса. При исследовании используется радиоактивная глюкоза.
Рентгеновское исследование	Рентгеновское исследование помогает определить форму и размеры опухоли надпочечника. Во время рентгена человек получает определенную дозу радиации, поэтому не рекомендуется подвергаться рентгеновскому излучению чаще, чем раз в полгода.