Рак мозга - лечение в Израиле, Германии, Швейцарии и Москве
Рак мочевого пузыря
Наш телефон +7 (495) 50 254 50
Главная страница     Карта сайта    Заявка на лечение    Контакты
Что такое рак мочевого пузыря?
Типы рака мочевого пузыря
Каковы причины и факторы риска развития рака мочевого пузыря?
Признаки и симптомы рака мочевого пузыря
Как проводится диагностика рака мочевого пузыря?
Как проводится определение стадии рака мочевого пузыря?
Что такое степень рака мочевого пузыря?
Что такое трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря?
Методы лечения поверхностного рака мочевого пузыря
Какова выживаемость при раке мочевого пузыря?
Как проводится лечение инвазивных форм рака мочевого пузыря?
Как проводится химиотерапия рака мочевого пузыря?
Прогноз при раке мочевого пузыря
Возможна ли профилактика рака мочевого пузыря?
Какие исследования проводятся в области изучения рака мочевого пузыря?
Краткий обзор рака мочевого пузыря


Как проводится лечение инвазивных форм рака мочевого пузыря?

Инвазия рака мочевого пузыря в мышечный слой обычно требует более агрессивного лечения, нежели поверхностный рак. Стандартным и наиболее эффективным методом лечения является хирургическое удаление мочевого пузыря и создание новых путей оттока мочи с помощью сегмента кишечника. Данная операция под названием радикальная цистэктомия - это серьезное и обширное хирургическое вмешательство, а поэтому перед проведением требует тщательного определения рисков, преимуществ и возможных осложнений.

Коротко, в ходе процедуры через разрез на передней брюшной стенке проводится удаление мочевого пузыря с окружающей жировой клетчаткой и предстательной железы с семенными пузырьками. Операция также включает удаление лимфатических узлов малого таза с обеих сторон от мочевого пузыря для выявления их поражения опухолью. Это помогает решить вопрос о проведении дополнительного послеоперационного лечения, включая химиотерапию. Показано, что иссечение лимфатических узлов (лимфодиссекция) увеличивает шансы пациента на излечение, по сравнению с менее обширной операцией или сохранением лимфоузлов.

Радикальная цистэктомия проводится открытым хирургическим доступом, лапароскопически или с помощью роботизированной ассистенции. Установлено, что данные особенности проведения операции не влияют на показатели эффективности лечения рака. Тем не менее, лапароскопическая и роботизированная операции существенно уменьшают интраоперационную кровопотерю, потребность в переливании препаратов крови и способствуют раннему восстановлению пациента за счет менее выраженного болевого синдрома в месте хирургического вмешательства. Преимущество роботизированного подхода заключается также в том, что трехмерное изображение на экране монитора позволяет хирургу лучше видеть операционное поле. Важно отметить, что все указанные методики позволяют добиться положительных результатов лишь в тех случаях, когда они используются опытным хирургом, который специализируется на выполнении подобных операций. Таким образом, при решении вопроса о выборе какого-либо метода операции пациенту следует опираться на собственный комфорт и опыт хирурга.

После удаления мочевого пузыря необходимо создать новые пути отведения мочи из организма. Этого можно добиться с помощью трех основных способов. Все методики включают использование сегментов кишечника, которые сохраняют свое кровоснабжение, однако отсекаются от остальных отделов желудочно-кишечного тракта.

  • Чаще всего при отведении мочи используется илеальный кондуит (сегмент подвздошной кишки). Это самый простой и быстрый способ создания новых путей оттока мочи, который дает минимальное количество ранних и поздних осложнений. Операция включает использование сегмента кишечника (чаще всего, подвздошной кишки), один конец которого соединяется с мочеточниками, отводящими мочу от почек. Другой конец сегмента выводится на переднюю брюшную стенку и закрывается специальным уростомным мешком. Моча непрерывно отводится от почек в уростомный мешок через мочеточники и илеальный кондуит. Мешок необходимо менять через определенные промежутки времени или опорожнять при его заполнении через специальный клапан, расположенный в нижних отделах изделия. Основное преимущество данной операции заключается в относительной простоте выполнения с минимальным количеством осложнений. Неудобство состоит в необходимости постоянного ношения уростомного мешка, что может отрицательно повлиять на качество жизни пациента.
  • Операция по созданию ортотопического мочевого пузыря подразумевает формирование артифициального (искусственного) резервуара, имитирующего мочевой пузырь. При этом используется сегмент кишечника, который соединяется с мочевыводящими путями таким образом, что мочеиспускания происходят естественно. Основное преимущество данной процедуры: отсутствие необходимости ношения уростомного мешка и более естественный ход мочеиспусканий. Тем не менее, данная операция сложнее, а послеоперационный период дольше. Также возможны ранние и поздние осложнения, к которым относится подтекание мочи через хирургические швы и невозможность мочеиспусканий, что требует периодической катетеризации (введения в мочевыводящие пути дренажной трубки для оттока мочи). А поэтому у некоторых пожилых пациентов, а также при наличии определенных состояний, влияющих на функцию почек или возможность проведения катетеризации, лучше работает илеальный кондуит, нежели искусственный мочевой пузырь.
  • Постоянный удерживающий резервуар (например, резервуар "Indiana pouch") - это вид искусственного мочевого пузыря, который не соединяется с мочеиспускательным каналом, а имеет отверстие (или уростому) на передней брюшной стенке. Время от времени для выведения мочи наружу пациенту необходимо вставлять через отверстие катетер. Резервуар снабжен клапанным механизмом, что предотвращает утечку мочи через выходное отверстие. Благодаря этому пациенту не нужно носить уростомный мешок. Такой искусственный резервуар формируется при желании и возможности пациента контролировать мочеиспускание, если в силу определенных обстоятельств нельзя создать ортотопический мочевой пузырь, например, при расположении опухоли в месте перехода мочевого пузыря в уретру.

Радикальная цистэктомия (открытым доступом, лапароскопическая или роботизированная) в сочетании с одним из трех методов отведения мочи – это золотой стандарт лечения инвазивных форм рака мочевого пузыря, а также некоторых поверхностных опухолей высокой степени злокачественности. Тем не менее, некоторые пациенты не подходят для выполнения данных операций или отказываются от них. В таких случаях для излечения или контроля роста рака возможно проведение обширной ТУР опухоли, радио- и химиотерапии без необходимости хирургического удаления мочевого пузыря. Большинство специалистов полагают, что подобный подход не столь эффективен, как радикальная цистэктомия. Однако он может быть использован в случае некоторых пациентов. Радиотерапия на мочевой пузырь может приводить к определенным осложнениям, включая лучевое повреждение мочевого пузыря и прямой кишки, что вызывает кровотечения и симптомы раздражения (так называемый лучевой цистит и лучевой проктит).

+7 (495) 50 254 50 - ГДЕ ЛУЧШЕ ЛЕЧИТЬ РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ


ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

ФИО пациента:
Контактный номер телефона:
E-mail:
Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения и обслуживания:
Краткое описание медицинской проблемы:


Онкология

Рак мозга

Рак груди

Рак яичников

Рак шейки матки

Рак простаты

Рак желудка

Рак печени

Рак легких

Рак костей

Меланома

Рак почек

Рак щитовидной железы

Рак надпочечников

Опухоли головы и шеи

Рак горла

Рак толстой и прямой кишки

Рак поджелудочной железы

Онкогематология - рак крови

Кибер-нож - лечение кибер-ножом

Протонная терапия опухолей

© RusMedServ.com onco@rusmedserv.com
    2011-2018 All Rights Reserved Телефон +7 (495) 50 254 50