Препарат Венетоклакс в лечении лимфомы

Таргетная терапия и моноклональные антитела

Лечение опухолей системы кроветворения, возникающих из лимфоцитов, к которым относятся и лимфомы, представляет трудную задачу. Однако с появлением класса таргетных (целевых) препаратов возможности онкологов и гематологов существенно расширились. Раньше они были ограничены стандартной химиотерапией, несмотря на проведение которой, заболевание у большинства пациентов рецидивирует, и приходится применять новый химиотерапевтический протокол. Очередной курс химиопрепаратов, отличающихся токсичностью для генетического материала клеток, приводит к появлению клонов с новыми мутациями. В итоге развивается полная устойчивость к лечению, и пациенты погибают в течение 2-х лет.

В последнее десятилетие разработан класс таргетных препаратов с разными механизмами действия, и это открытие совершило настоящую революцию в лечении многих онкологических заболеваний, включая лимфому. Венетоклакс – один из таких препаратов. Это избирательный ингибитор антиапоптотического белка B-cell lymphoma-2 (Bcl-2). Учитывая, что поломка механизмов апоптоза (программируемой гибели клеток) лежит в основе появления и прогрессирования злокачественных опухолей, становятся понятны принципы действия венетоклакса. Ингибируя (подавляя) белок, препятствующий апоптозу, он тормозит неуправляемое размножение и патологически долгую выживаемость клеток опухоли.

Снижение числа опухолевых клеток регистрируется уже через 6 часов после приема венетоклакса. Он обладает в 5 раз более выраженной активностью в ингибировании Bcl-2, по сравнению с другими препаратами этой группы. Причем апоптоз запускается и в клетках с мутациями TP53 и делецией (потерей участка) 17p хромосомы, вызванных предыдущими курсами химиотерапии.

Венетоклакс принимается внутрь, в таблетках, начиная с минимальной дозы, с постепенным ее повышением. У 8 пациентов из 10 через 5 недель лечения венетоклаксом развивается частичная или полная ремиссия, еще более высокие результаты достигаются через 8,5 месяцев приема препарата. Венетоклакс – один из немногих препаратов с высокой частотой полных ответов, когда даже на молекулярном уровне не регистрируются признаки так называемой минимальной остаточной болезни (МОБ). Полная ремиссия развивается у каждого пятого пациента. Выживаемость без прогрессирования на протяжении двух лет демонстрируют около 70% пациентов с клинически сложными вариантами течения лимфомы, у 27% пациентов, по данным проточной цитометрии, отсутствуют признаки МОБ. Такие показатели были достигнуты при монотерапии венетоклаксом пациентов с устойчивыми к традиционной терапии формами лимфомы, до того перенесших от одного до четырех курсов химиотерапии.

профессор Шпэт-Швальбе: эксперт в области лечения лимфом

Многочисленные исследования показали также эффективность комбинации венетоклакса с моноклональными антителами. Так, сочетание венетоклакса с ритуксимабом у пациентов с двумя предшествующими линиями химиотерапии позволило получить ответ на лечение в 86% случаев, в 51% случаев достичь полной ремиссии, причем в 57% случаев из них отсутствовали признаки МОБ. Выживаемость без прогрессирования в течение 2-х лет достигнута у 82% пациентов. В процессе клинических исследований на этапе испытаний и после включения его в широкую клиническую практику в 2017 году венетоклакс показывал высокую эффективность при разных формах лимфом. Однако особая ценность его заключается в отличных результатах лечения пациентов с рецидивами и прогностически неблагоприятными вариантами заболевания.

Тем не менее, как любой таргетный препарат, венетоклакс имеет нежелательные побочные эффекты, касающиеся в основном желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей. Снизить риск их развития и минимизировать клинически значимые проявления позволяет квалификация специалистов, имеющих практический опыт применения этого препарата.

Медицина Германии отличается активным использованием наиболее современных и эффективных методик в отношении любой патологии. Поэтому таргетные препараты включены в схемы лечения онкогематологических заболеваний с начала их внедрения в клиническую практику. Так, в одном из ведущих медицинских центров Германии, клинике Вивантес в Берлине накоплен большой опыт в применении венетоклакса в лечении лимфомы. Тем более, что ее медицинский директор профессор Эрнст Шпэт-Швальбе является ведущим онкологом и гематологом не только в своей стране, но и пользуется в этих областях большим международным авторитетом.

Записаться на прием к профессору Эрнсту Шпэт-Швальбе или получить у него заочную консультацию по результатам изучения вашей медицинской документации можно, заполнив форму заявки на нашем сайте.