Классификация злокачественных опухолей костей

Определение стадии позволяет врачу выявить распространение опухоли. Стадирование покажет, как далеко она распространилась. От стадии опухоли на момент ее выявления зависит лечение и прогноз для жизни пациента.

Классификация по системе AJCC

Одной из систем является классификация Американского объединенного комитета по изучению рака (AJCC). Размер опухоли обозначаются буквой Т (от англ. "tumor" - опухоль), распространение опухоли на лимфатические узлы - буквой N (от англ. "node" - узел), наличие метастазов в отдаленные органы - буквой М (от англ. "metastasis" - метастаз). Степень опухоли обозначается буквой G (от англ. "grade" - степень).

Категория Т при злокачественных костных опухолях

• Tх: Размеры первичной опухоли определить невозможно
• T0: Отсутствие признаков опухоли
• T1: Диаметр опухоли не превышает 8 см
• T2: Диаметр опухоли превышает 8 см
• T3: В одной и той же кости обнаруживается несколько опухолевых очагов

Категория N при злокачественных костных опухолях

• N0: Опухоль не распространяется на близлежащие к ней лимфатические узлы
• N1: Опухоль распространяется на близлежащие к ней лимфатические узлы

Категория М при злокачественных костных опухолях

• M0: Опухоль не выходит за пределы кости и не распространяется на прилегающие лимфоузлы
• M1: Имеются отдаленные метастазы (опухоль распространенная)
  • M1a: Злокачественная опухоль распространяется только в легкие
  • M1b: Опухоль распространяется на другие органы (например, головной мозг, печень и др.)

Степени злокачественности опухолей костей G

• G1-G2: Низкая степень
• G3-G4: Высокая степень

Группировка категорий по системе TNM для определения стадии опухоли

После определения категорий T, N и M и степени злокачественной костной опухоли полученная информация объединяется и выражается в виде стадии. Процесс определения стадии называется стадированием.

Стадия I: Все опухоли стадии I имеют низкую степень и не распространяются за пределы кости.

• Стадия IА: T1, N0, M0, G1-G2: Опухоль не превышает 8 см в диаметре.
• Стадия IB: T2 или T3, N0, M0, G1-G2: Опухоль либо более 8 см в диаметре, либо в одной и той же кости обнаруживается несколько опухолевых очагов.

Стадия II: Опухоли стадии II не распространяются за пределы кости (подобно стадии I), однако имеют высокую степень.

• Стадия IIА: T1, N0, M0, G3-G4: Опухоль не превышает 8 см в диаметре.
• Стадия IIB: T2, N0, M0, G3-G4: Опухоль превышает 8 см в диаметре.

Стадия III: T3, N0, M0, G3-G4: Опухоли стадии III не распространяются за пределы кости. Однако в одной кости обнаруживается несколько опухолевых очагов высокой степени.

Стадия IV: Опухоли IV стадии распространяются за пределы кости, в которой они возникли. Опухоль может иметь любую степень.

• Стадия IVA: Любая T, N0, M1a, G1-G4: Опухоль распространяется в легкие.
• Стадия IVB: Любая T, N1, любая M, G1-G4 ИЛИ любая T, любая N, M1b, G1-G4: Опухоль распространяется на близлежащие лимфатические узлы или отдаленные органы, помимо легких.

Несмотря на широкую распространенность системы AJCC, которая может характеризовать большинство злокачественных опухолей костей, специалисты пытаются ее упростить и нередко разделяют опухоли на местные и метастазирующие. Местные опухоли соответствуют новообразованиям стадий I, II и III, тогда как метастазирующие характеризуются стадией IV