У меня выявлена протоковая карцинома in situ (ПКИС) - местная форма рака. Почему мне рекомендована мастэктомия, тогда как другим женщинам с инвазивным раком проводится лампэктомия?

Иногда протоковая карцинома in situ (ПКИС) ставит перед врачами сложные вопросы. Большинству пациенток с ПКИС успешно проводятся органосохраняющие операции, но не всем. Диагноз ПКИС подразумевает «раннюю» форму рака, при которой злокачественные клетки еще не получили способность проникать в здоровые ткани или распространяться в другие органы по кровеносным или лимфатическим сосудам. Очень важно понимать, что рак молочной железы объединяет обширную группу заболеваний. Не нужно сравнивать свою болезнь со случаями рака у знакомых вам женщин и лишь на этом основании решать вопрос о подходящем способе лечения.

Миллионы клеток, которые формируют ПКИС, содержат в себе множество ошибок в программе ДНК, которые позволяют им бесконтрольно расти и размножаться. Выделяют различные уровни нарушения нормальной модели жизнедеятельности клеток, которые называются «степени». Низкие степени подобных нарушений обычно более благоприятны, тогда как высокие степени бывают опасны для жизни.

Клетки ПКИС происходят из внутренней оболочки протоков молочной железы (микроскопических трубочек). По мере размножения, клетки заполняют здоровые протоки и распространяются по ним в железистую ткань. Учитывая то, что генетический материал уже поврежден, а миллионы клеток подвержены риску дополнительных поломок в ДНК, в конечном счете, некоторые клетки становятся инвазивными. Самый большой риск при ПКИС заключается в подобных инвазивных изменениях.

Если лечение не приводит к удалению абсолютно всех клеток ПКИС, то это создает существенную вероятность рецидива, и, следовательно, развития инвазивного заболевания. Риск рецидива особенно велик при формах ПКИС с высокой степенью злокачественности. В тех случаях, когда ПКИС распространяется через протоки молочной железы (даже если заболевание считается «ранним», так как отсутствуют инвазивные изменения), может потребоваться обширная хирургическая операция, а возможно и мастэктомия (удаление всей молочной железы).

Врачи, которые занимаются вашим лечением, должны взвесить все «за» и «против» каждого метода лечения. При этом ваше участие в процессе обсуждения должно быть не менее активным.