Определение стадии опухоли при раке груди

Если биопсия показала наличие рака молочной железы, то для выбора наилучшего метода лечения врачу необходимо определить распространенность (стадию) заболевания. Определение стадии основано на размерах опухоли, ее внедрении в окружающие ткани и распространении на другие ткани и органы.

Определение стадии может включать анализы крови и другие тесты:

• Сканирование костей: Врач может ввести в кровеносный сосуд небольшое количество радиоактивного вещества. С током крови оно проникает в кости и накапливается в них. Аппарат под названием сканер выявляет и измеряет количество излучения. Также сканер производит снимки костей. Снимки показывают распространение раковой опухоли на кости.
• Компьютерная томография (КТ): В некоторых случаях КТ проводится при подозрении на распространение рака в печень или легкие. Рентгеновский аппарат, связанный с компьютером, делает серию детализированных снимков грудной или брюшной полости. Иногда в кровеносный сосуд на руке вводится контрастное вещество. Контраст облегчает выявление патологических участков.
• Биопсия лимфатических узлов: Нередко стадию развития рака молочной железы нельзя определить до хирургического удаления самой опухоли или одного и более лимфатических узлов из подмышечной области. Для удаление лимфатического узла, в котором скорее всего находятся раковые клетки, хирурги применяют метод под названием биопсия сторожевого (сигнального) лимфоузла. Непосредственно рядом с опухолью вводится краситель и/или радиоактивное вещество. Или же хирург может ввести радиоактивное вещество под сосок. Затем с помощью сканера выявляется «сторожевой» лимфатический узел, в котором накапливается радиоактивное соединение или краситель. Сторожевой лимфоузел удаляется, а его ткани исследуются на присутствие раковых клеток. Злокачественные клетки обычно сначала появляются в сигнальной лимфатическом узле и лишь затем распространяются на другие узлы или органы.

Данные методы исследования показывают распространение рака на другие ткани и органы. При метастазировании рака молочной железы злокачественные клетки обнаруживаются в подмышечных лимфоузлах. Кроме этого, рак молочной железы может распространяться практически в любые органы, включая кости, печень, легкие и головной мозг.

При распространении рака на другие отделы организма новая опухоль состоит из тех же патологических клеток и носит такое же название, что и первичная опухоль. Например, если рак груди проникает в костную ткань, то раковые клетки в костях являются, на самом деле, клетками молочной железы. И заболевание представляет собой метастатический рак молочной железы, но не рак костей. Именно по этой причине, он лечится как рак молочной железы, а не рак костной ткани. Врачи называют новую опухоль отдаленной или метастатической.

Ниже представлены стадии рака молочной железы:

Стадия 0 в некоторых случаях применяется для описания патологических клеток, но не инвазивного рака. Например, стадией 0 можно назвать протоковую карциному in situ (ПКИС). Диагноз ПКИС ставится при обнаружении патологических клеток в стенках протоков молочной железы. Однако эти клетки не проникают в окружающие ткани и не выходят за пределы протоков. Несмотря на то, что многие врачи не расценивают ПКИС как рак, в некоторые случаях (при отсутствии лечения) ПКИС переходит в инвазивный рак молочной железы.

Стадия I - это начальная стадия инвазивного рака молочной железы. Раковые клетки проникают в ткани молочной железы за границы первичной опухоли, однако не выходят за пределы органа. Опухоль не превышает в диаметре 2 см.

Стадия II характеризуется одним из следующих признаков:

• Опухоль не превышает в диаметре 2 см. Рак распространился в подмышечные лимфатические узлы.
• Диаметр опухоли составляет от 2 до 5 см. Рак не распространился в подмышечные лимфатические узлы.
• Диаметр опухоли составляет от 2 до 5 см. Рак распространился в подмышечные лимфатические узлы.
• Диаметр опухоли превышает 5 см. Рак не распространился в подмышечные лимфатические узлы.

Стадия III - это местно распространенный рак. Она подразделяется на стадию IIIA, IIIB и IIIC.

• Стадия IIIA характеризуется одним из следующих признаков:
  • Диаметр опухоли не превышает 5 см. Рак распространяется на подмышечные лимфатические узлы, которые спаяны друг с другом или другими тканями. Или же опухоль может распространиться на загрудинные лимфатические узлы.
  • Диаметр опухоли превышает 5 см. Рак распространяется на подмышечные лимфатические узлы, которые расположены по отдельности либо спаяны друг с другом или другими тканями. Или же опухоль может распространиться на загрудинные лимфатические узлы.
• Опухоль стадии IIIB может иметь любой размер, но обязательно прорастает в грудную клетку или кожу молочной железы. Она может сочетаться с отеком молочной железы или с появлением узелков на коже:
  • Рак распространяется в подмышечные лимфатические узлы.
  • Рак распространяется на подмышечные лимфатические узлы, которые спаяны друг с другом или другими тканями. Или же опухоль может распространиться на загрудинные лимфатические узлы.
  • Редкой формой рака молочной железы является воспалительный (или отечно-инфильтративный) рак. Молочная железа выглядит покрасневшей и отечной, так как раковые клетки закупоривают лимфатические сосуды в коже груди. Воспалительный рак молочной железы никогда не бывает меньше стадии IIIB, однако может быть и более распространенным.
• Опухоль стадии IIIС может иметь любой размер Она может распространяться в одном из направлений:
  • Рак распространился в подмышечные и загрудинные лимфатические узлы.
  • Рак распространился в над- или подключичные лимфатические узлы.

К стадии IV относится метастатический рак. Опухоль распространяется на другие органы, такие как кости или печень.

Рецидивирующий рак - это повторное развитие опухоли спустя определенное время, в течение которого рак не проявлялся. Даже если опухоль считается полностью вылеченной, в некоторых случаях отмечается рецидив болезни, так как в организме даже после лечения сохраняются необнаруженные раковые клетки. Опухоль может появиться в молочной железе или грудной стенке. Или же она может рецидивировать в других органах, например, костях, печени, легких или головном мозге.