Хирургия коронарных артерий ¦ Ангиопластика и стентирование артерий в Берлине

Ангиопластика и стентирование артерий в Берлинском кардиоцентре

Сужение артерий атеросклеротическими бляшками лежит в основе хронической или острой ишемии сердца, мозга, кишечника, почек, других внутренних органов и конечностей. Одним из вариантов коррекции их кровоснабжения является создание альтернативных путей кровотока в обход пораженного сегмента артерии. В кардиологической практике это – операция аорто-коронарного шунтирования, считающаяся радикальным методом лечения ИБС. Однако эта достаточно травматичная и продолжительная операция, чаще всего выполняющаяся с подключением аппарата искусственного кровообращения (АИК), показана не всегда, а многим даже противопоказана из-за высокого хирургического риска. Ангиопластика и стентирование артерий в таких случаях – отличная возможность восстановить артериальный кровоток малоинвазивным способом.

В Берлинском кардиоцентре ежегодно выполняются сотни операций ангиопластики и стентирования коронарных артерий, артерий шеи, почек, нижних конечностей. Такие вмешательства проводятся эндоваскулярным (внутрисосудистым) способом, без разрезов, общего наркоза, подключения АИК. Являясь малоинвазивными, они отлично переносятся пациентами преклонного возраста, а также находящимися в тяжелом состоянии, например, при остром инфаркте миокарда. Кстати, внедрение ангиопластики и стентирования для реваскуляризации (восстановления кровообращения) сердечной мышцы позволило снизить смертность от острого инфаркта миокарда в 10 раз.

Особенности пластики сосудов в Берлинском кардиоцентре

Ангиопластика – это изменение просвета сосуда, как правило – его расширение при стенозе. Для предупреждения повторного сужения (рестеноза) выполняется стентирование – установка в область ликвидированного стеноза поддерживающего полого сетчатого цилиндра (стента), фиксирующего просвет сосуда в заданном ангиопластикой положении. Методика ангиопластики и стентирования разных артерий не имеет принципиальных различий. На примере эндоваскулярного лечения ИБС схему вмешательства можно представить следующим образом:

• под местной анестезией пунктируют бедренную (чаще всего) или лучевую артерию;
• вводят тонкий проводник, а по нему – катетер до целевой артерии. Их продвижение проходит под контролем рентгеновских методов визуализации;
• выполняют селективную ангиографию коронарных артерий, по которой определяют расположение и степень их стенозов. Ангиопластика и стентирование особенно показаны, если поражены не более трех артерий и сохранена проходимость ствола левой коронарной артерии;
• • если условия позволяют продолжить операцию, к месту стеноза подводят катетер со сложенным баллончиком, который осторожно и постепенно раздувают, раздавливая таким образом атеросклеротическую бляшку и восстанавливая нормальный просвет сосуда;
• • для предупреждения стеноза вводят стент, с находящимся внутри баллоном, предназначенным для его внутрисосудистого расправления и плотной фиксации к сосудистой стенке;
• результат вмешательства контролируют ангиографией, заканчивают его извлечением всех внутрисосудистых приспособлений и наложением давящей повязки на область пункции артерии конечности.

Продолжительность операции зависит от состояния сосудистого русла и количества запланированных к имплантации стентов. В стандартном случае, когда надо выполнить ангиопластику одной коронарной артерии и установить один стент, вмешательство занимает менее одного часа. Уже на следующий день пациент выписывается из стационара.

Преимущества

Преимущества ангиопластики и стентирования артерий в Берлинском кардиоцентре:

• большой опыт и высокая квалификация специалистов, ежедневно выполняющих подобные вмешательства;
• точный отбор пациентов с показаниями для эндоваскулярного вмешательства, обеспечивающий его успех и минимизирующий риски;
• использование последних модификаций ангиографической техники, позволяющих работать четко и безошибочно;
• применение стентов последних поколений, повышающих результативность операции и долгосрочное сохранение эффекта от нее.

В Берлинском кардиоцентре используются стенты с лекарственным покрытием, функциями дозированного и регулярного высвобождения препаратов, препятствующих разрастанию тканей на стенте и рестенозу просвета сосуда.

В итоге вероятность повторного сужения артерий в ближайшие годы после имплантации стента снизилась до 2-5%, в то время как применение конструкций без фармакологических средств уже через полгода требовало повторного вмешательства из-за обструкции артерии в 25%. В качестве препаратов, тормозящих пролиферацию клеток сосудистой стенки, используются эверолимус, зотаролимус, северолимус.

Стенты нового поколения

Новым словом в практике Берлинского кардиоцентра стало применение:

• стентов третьего поколения TAXUS производства Boston Scientific (США). Эти конструкции из сплава платины и хрома имеют улучшенные конструктивные характеристики, способствующие более точной имплантации, прочной фиксации к стенке сосуда, длительному сохранению каркасных функций. Стент покрыт препаратом «Паклитаксел», позволяющим снизить риск рестеноза даже в артериях диаметром около 2-х мм до 7%, в отличие от других моделей, при которых риск повторного стеноза узких сосудов достигает 19%;
• биоабсорбируемых полимерных стентов с выделением эверолимуса, рассасывающихся через 2-3 года после установки. В результате при сохранении нормального просвета сосуда в его стенке отсутствуют рубцовые и воспалительные изменения из-за постоянного присутствия инородного тела.

Ангиопластика и стентирование коронарных и других артерий – одно из ведущих направлений в деятельности Берлинского кардиоцентра, привлекающего пациентов разных стран отличными результатами вмешательства, высоким профессионализмом специалистов, использованием современных технологий и лучших модификаций стентов.

(495) 506-61-01 - где лучше оперировать коронарные сосуды

ЗАПРОС в КЛИНИКУ