Хордома - лечение кибер-ножом

Хордомы - это первичные опухоли костной ткани, которые обычно встречаются в области черепа и позвоночника. Это довольно редкие опухоли, которые характеризуются медленным ростом. Они составляют лишь 1% от всех опухолей центральной нервной системы. Считается, что она хордома возникает из остатков нотохорды, но прямые подтверждения этого отсутствуют. Из этих остатков возникает позвоночный столб во время эмбриогенеза. Хотя хордома может встречаться в любой части позвоночника, чаще всего они обнаруживаются в области крестца, копчика и основания черепа. В 35-40% случаев хордомы поражают основание черепа.

Хордомы редко метастазируют, но обладают агрессивным местным ростом и поражают соседние ткани, органы и кости. Хордомы могут возникать в любом возрасте. Но чаще всего она встречается у людей в возрасте 40-60 лет. Менее чем в 1 случае из 20 хордома встречается у людей моложе 20 лет.У детей хордомы встречаются крайне редко. Хордомы, которые обнаруживаются в области крестца, чаще наблюдаются у мужчин, чем у женщин.

Проявления хордомы

Так как хордома характеризуется медленным ростом, ее симптоматика зачастую отмечается не сразу, а постепенно. Проявления хордомы зависят от локализации опухоли. Если опухоль возникает в области позвоночника, симптоматика может включать:

• боль в спине
• нарушения функции кишечника (запоры)
• недержание мочи
• онемение в нижних конечностях
• слабость в ногах
• импотенция (нарушения эректильной функции).

Если хордома обнаруживается в области основания черепа, отмечается следующая симптоматика:

• головная боль
• нарушения зрения (двоение в глазах)
• боль в лице
• нарушение слуха
• затруднение глотания
• головокружение (вертиго).

Диагностика хордомы

Диагностика хордомы, как и других опухолей центральной нервной системы, заключается в проведении таких методов исследования, как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Первоначальное обследование проводится неврологом для выявления локализации очага поражения.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография - неинвазивные и весьма точные методы диагностики, которые позволяют определить как локализацию опухоли, так и ее форму, структуру, отношение к соседним органам и тканям, а также наличие метастазов. Первоначально может также применяться и рентгенография. КТ и МРТ можно назвать золотым стандартом в диагностике опухолей центральной нервной системы. Достоверный диагноз хордомы может дать биопсия.

Лечение хордомы

Лечение хордомы, как и лечение большинства опухолей ЦНС, включает в себя хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию. Стоит сразу отметить, что химиотерапия при хордомах имеет малую эффективность, так как хордома - доброкачественная и медленнорастущая опухоль. В основном, химиотерапия применяется при лечении злокачественных хордом.

Хирургическое лечение хордомы - основной метод лечения. Тип операции зависит от размера опухоли и ее локализации. В случае хордомы в области черепа может применяться прямой доступ с помощью эндоскопического эндоназального доступа. Это малоинвазивный метод, который позволяет удалить опухоль без внешних разрезов. Опухоль удаляется через носовой ход. Преимущество эндоназального метода заключается в том, что для него характерна меньшая травматизация тканей, меньший риск осложнений и более короткий послеоперационный период. При необходимости оперативное лечение может дополняться лучевой терапией или химиотерапией.

Лучевая терапия заключается в облучении опухоли радиацией. Как известно, опухолевые клетки более чувствительны к радиации, чем здоровые. Недостатком традиционной лучевой терапии является то, что вместе с опухолью такую же дозу радиации получают и здоровые ткани. В настоящее время все чаще вместо традиционной лучевой терапии применяется т. н. стереотаксическая лучевая терапия, или радиохирургия.

К радиохиругии относится и технология Кибер-нож. Кибер-нож заключается в облучении опухоли тонкими пучками радиации с разных сторон. Такой метод позволяет направить минимум радиации на здоровые ткани, и максимум - на опухоль. В системе Кибер-нож излучающей головкой управляет мощный компьютер под управлением особого программного обеспечения. Кибер-нож позволяет с высокой точностью направлять максимальную дозу радиации на опухоль, минимально воздействуя на здоровые ткани. Кибер-нож - это инновационная технология, которая абсолютно неинвазивна и не требует никаких разрезов. Это основное его преимущество, поэтому кибер-нож показан к применению в тех случаях, когда оперативное вмешательство невозможно, либо ввиду затрудненного доступа к опухоли, либо ввиду риска осложнений операции или тяжелого состояния пациента.

Кибер-нож, в отличие от других методов радиохирургии, может применяться при лечении всех опухолей, а не только головного мозга. Он не требует для своего применения жесткой фиксации. Пациент может спокойно лежать в ходе сеанса облучения, не боясь подвигаться, так как проводится постоянное сканирование положения опухоли в пространстве с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Кибер-нож не требует никакой анестезии, так как он совершенно безболезненный, следовательно, отпадает риск осложнений анестезии. По сравнению с традиционной лучевой терапией, лечение кибер-ножом протекает быстрее и после него не требуется никакого периода восстановления.