Эпендимомы - лечение кибер-ножом

Эпендимомы - это опухоли головного или спинного мозга, которые возникают из эпендимальных клеток. Чаще всего эпендимомы выявляются в интракраниальной и интраспинальной областях. Кроме того, редко эпендимомы могут обнаруживаться в крестцовом отделе позвоночника, а также в средостении, яичниках и широкой связке.

Обычно, почти 70% эпендимом у детей встречается в т.н. IV желудочке мозга, 20% - в боковых желудочках мозга, и 10% - в области конского хвоста.

У взрослых эпендимомы чаще всего располагаются в спинном мозге и боковых желудочках головного мозга, что ведет к блокированию циркуляции цереброспинальной жидкости. Проявления эпендимом зависит от размеров опухоли и локализации ее. В большинстве случаев эпендимомы являются доброкачественными опухолями.

Проявления эпендимом

Как уже было сказано, проявления эпендимом зависит, прежде всего, от локализации опухоли. Среди симптомов эпендимомы отмечаются:

головные боли
тошнота и рвота
нарушения сознания
параличи и парезы
психические расстройства
при нарушении циркуляции цереброспинальной жидкости - гидроцефалия, повышение ВЧД
может быть очаговая симптоматика при поражении тех или иных долей мозга
при поражении конского хвоста - нарушения функции мочевого пузыря и кишечника
нарушение зрения (двоение в глазах, потеря зрения)
нарушения координации при поражении мозжечка
судороги

Диагностика эпендимом

Диагностика эпендимом, как и большинства других опухолей мозга, основана на неврологическом осмотре врачом и таких методах исследования, как компьютерная и магнитно-резонансная томография.

В целом, эти методы неинвазивные, но достоверный диагноз эпендимомы может быть выставлен только при биопсии опухоли.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография - современные визуализационные методы, которые позволяют точно определить локализацию опухоли, ее формы, размеры, отношение к соседним тканям и структуру. Указать гистологический тип опухоли эти методы не позволяют.

Кроме указанных выше методов в диагностике применяется и люмбальная пункция для получения спинномозговой жидкости на анализ, а также определения величины внутричерепного давления.

Биопсия - единственный метод, позволяющий определить тип опухоли и ее характер - доброкачественный или злокачественный. Несмотря на характер опухоли, ее лечение в любом случае заключается в хирургическом удалении.

Лечение эпендимомы

На выбор метода лечения и прогноз эпендимомы влияют следующие факторы:

тип эпендимомы и ее локализация - спинной или головной мозг
возраст пациента (ребенок или взрослый)
распространение опухоли на соседние ткани или спинной мозг
наличие метастазов в отдаленные органы (например, легкие)
первичное выявление опухоли или рецидив (стоит отметить, что эпендимома может рецидивировать даже через 15 лет после первичного лечения, обычно в том же месте).

Среди методов лечения эпендимомы применяются такие, как:

хирургическое лечение
лучевая терапия
химиотерапия.

Стоит сразу отметить, что химиотерапия эпендимом имеет крайне низкие результаты и позволяет в очень ограниченных случаях продлить жизнь пациентам с рецидивами заболевания.

Основной метод лечения эпендимом - хирургический. Он заключается в проведении трепанации черепа, т.е. вскрытии черепной коробки небольшим участком для получения доступа к опухоли. После иссечения опухоли рана закрывается и ушивается. Такой метод удаления опухоли не может гарантировать стопроцентного уничтожения всех опухолевых клеток. Поэтому после операции обычно назначается лучевая терапия или химиотерапия для полного уничтожения клеток эпендимомы.

В некоторых случаях лучевая терапия может проводиться до проведения операции, с целью уменьшить размер опухоли. Это так называемая неоадьювантная терапия. Несмотря на то, что оперативное лечение является стандартным методом в терапии опухолей мозга, в некоторых случаях она не может применяться ввиду риска осложнений или вследствие труднодоступности опухоли, а также в связи с тяжелым состоянием пациента. Для хирургического лечения эпендимомы, как и для других оперативных вмешательств характерен определенный риск осложнений (кровотечения, инфекция и др.). В таком случае обычно применяется лучевая терапия.

Лучевая терапия

Лучевая терапия - один из широко известных методов лечения опухолей. Он применяется либо как отдельный метод, в случаях, когда оперативное вмешательство невозможно, либо в сочетании с хирургическим лечением. Традиционная лучевая терапия опухолей мозга заключается в их облучении в течение определенного курса, который может занимать до нескольких недель, в зависимости от локализации и размеров опухоли. В настоящее время существует несколько модификаций традиционной лучевой терапии - конформная лучевая терапия, протоновая лучевая терапия и некоторые другие. Недостатками традиционной лучевой терапии является то, что она не гарантирует полного излечения от опухоли, а также длительный курс терапии. Кроме того, для традиционной лучевой терапии также характерен определенный риск осложнений, например, выпадение волос на облучаемом участке, лучевой дерматит, головные боли.

Кибер-нож

Технология кибер-нож относится к радиохирургии. Эта методика основана на воздействии на опухоль тонкими пучками радиации из-под разных углов. Такая технология позволяет минимизировать воздействие радиации на здоровые ткани и направить всю дозу облучения на опухоль. Кибер-нож работает под управлением мощного компьютера, что позволяет направить радиацию точно на опухоль. Для этого в ходе сеанса облучения проводится постоянное сканирование положения опухоли в пространстве с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Главным преимуществом кибер-ножа в лечении эпендимом является то, что данный метод совершенно неинвазивный. Он не требует никаких разрезов. Этот метод не требует анестезии, так как он безболезненный, а следовательно, лишен риск осложнений анестезии. Для него не характерны осложнения, которые встречаются при хирургическом вмешательстве, а также при лучевой терапии. Курс лечения методом кибер-нож гораздо короче и не требует последующего периода восстановления. Кибер-нож – это инновационный метод лечения опухолей в любой области тела. Но применяется в случаях, когда опухоль труднодоступна для хирургического вмешательства, когда имеются противопоказания к операции или когда состояние пациента повышает риск осложнений.