Университетская клиника Майнца в Германии ¦ Врожденная диафрагмальная грыжа
Внутриутробное лечение врожденных диафрагмальных грыж: баллонная окклюзия трахеи
В Клинике Акушерства, Гинекологии и Перинатальной медицины Университетского медцентра Майнца, которую сейчас возглавляет доктор мед. наук, профессор Геральд Хофманн (Prof. Dr. med. Gerald Hoffmann), опытными специалистами проводятся уникальные внутриматочные операции на плодах. В частности здесь на высочайшем уровне выполняются хирургические вмешательства при врожденных диафрагмальных грыжах (сокр. ВДГ).
ВДГ выявляется, согласно статистике, у одного малыша на каждые две-четыре тысячи живорождений, составляя около 8% всех врожденных аномалий. По сути это порок развития диафрагмы, описанный впервые еще в начале восемнадцатого столетия. Однако при этом причины и механизмы развития ВДГ до сих пор еще до конца не изучены. Тем не менее, принято считать, что определенную роль играет тяжело протекающая беременность, наличие у матери хронических заболеваний органов дыхания и запоров, чрезмерные физические нагрузки во время вынашивания беременности, а также вредные привычки у матери.
Смещение внутренних органов (петель кишечника, печени, желудка) в грудную полость, имеющее место при ВДГ, крайне негативно отражается на процессе созревания легких плода. В результате слаборазвитые легкие при рождении не могут адекватно наполниться воздухом и развернуться, поэтому ребенок не способен самостоятельно дышать.
В 2008-м году профессором Микаэлем Чириковым и его командой впервые был успешно использован ультратонкий фетоскоп с оптикой минимального диаметра (один миллиметр) во время проведения операции баллонной окклюзии трахеи при врожденной диафрагмальной грыже. Вмешательство выполнялось при помощи 4D- ультразвуковой визуализации.
На сегодняшний день баллонная окклюзия трахеи плода уже прочно вошла в практику Университетской клиники Майнца. Это перспективный, эффективный метод антенатальной терапии ВДГ, суть которого состоит в том, что зародышу с данным диагнозом на 22-26-й неделе беременности через плаценту матери по специальным тончайшим трубкам в трахею вводят баллончик, препятствующий выходу из легких секретируемой ими жидкости. Такая манипуляция приводит к постепенному увеличению легких эмбриона, и они, расширяясь, выталкивают печень и желудок из грудной полости в брюшную. Впоследствии, уже при родах этот баллончик из трахеи извлекают, а отверстие в диафрагме ушивают.
Следует отметить, что применение методики баллонной окклюзии трахеи помогает бороться с гипоплазией (недоразвитием) легких и легочными сосудистыми аномалиями. В отличие от других антенатальных операций, миниинвазивная баллонная окклюзия трахеи плода может осуществляться утероскопически, не требуя разреза матки, и значительно снижает риск вызвать преждевременные роды.
Вопрос о необходимости проведения подобного хирургического вмешательства особо остро стоит при наличии у плода правосторонней диафрагмальной грыжи и/или при смещении печени в грудную полость из брюшной.
В целом же, использование микроинвазивного инструментария в сочетании с 4D ультразвуковым исследованием открывает перед докторами новые горизонты, давая больше возможностей эффективно проводить хирургическое лечение детей еще в утробе матери.
Специалистами Клиники акушерства и гинекологии университетского медцентра Майнца ведутся активные исследования описанной методики с целью решения вопроса об оптимальной длительности баллонной окклюзии трахеи при ВДГ и выбора наиболее предпочтительного гестационного возраста для проведения данной операции.
+7(495) 506-61-01 - срочная организация лечения в Германии