Эндоскопическая метаболическая коррекция в лечении неосложненных и осложненных форм язвенной болезни

Тимен Л.Я., Трубицына И.Е., Стоногин С.В., Шерцингер А.Г., Жигалова С.Б.,
Сидоренко Т.П.

Цель - показать целесообразность проведения местной метаболической коррекции в лечении гастродуоденальных язв с неосложнённым течением, а также при тяжелой кровопотере и геморрагическом шоке.
Материалы и методы: Исследование секционного материала пациентов с тяжелой кровопотерей и геморрагическим шоком, погибших от язвенных кровотечений на фоне энергетического истощения и апоптоза, показало необходимость проведения при этих состояниях продолжительной общей и местной метаболической коррекции. Для поиска возможностей метаболической коррекции изучены характер и динамика метаболических процессов в экспериментальной язве желудка методом жидкостной хроматографии и показана целесообразность ранней метаболической коррекции при неосложнённых и осложненных формах с использованием источников энергообеспечения и активаторов фибриллогенеза. В связи с этим исследованы результаты проведения эндоскопического метаболического гомеостаза в двух группах лиц старше 60 лет, имевших конкурирующие заболевания: у 53 пациентов (1 группа) с неосложнёнными гастродуоденальными язвами и 18 больных (II группа), перенесших тяжелую кровопотерю и геморрагический шок. В 30,7% наблюдений диагностированы гигантские язвы. Для метаболической коррекции использованы 5% растворы глюкозы и аскорбиновой кислоты, обладающие, согласно нашим наблюдениям, высокими репаративными свойствами.В I группе лечение применялось 2-3 раза в неделю. У пациентов II группы эндоскопический метаболический гомеостаз проводился не менее 4 раз в первые сутки, ежедневно и однократно в течение вторых-шестых суток, а затем в качестве лечебной эндоскопии 2 раза в неделю. У 38 (I группа) и 5 (II группа) больных проведена традиционная терапия без использования Н2-блокаторов и ингибиторов протоновой помпы.
Результаты: в I и II группах купирование болей наступило после 2 сеанса метаболической коррекции, а рубцевание язв достигнуто в течение 2-4 (желудочных) и 2-3 (дуоденальных) недель. Лечение сопровождалось накоплением в тканях полиаминосахаридов. В I группе летальных исходов не было. Во II группе у одного пациента отмечен рецидив кровотечения с летальным исходом, 3 больных погибли от декомпенсированного геморрагического шока.

Данные об авторах:

1) Тимен Леонид Яковлевич . подполковник медицинской службы, член Американской академии медицинских наук, член американской академии наук, врач-эндоскопист высшей категории 20-й городской клинической больницы  г. Москвы. Рабочий телефон 471-33-62. 129327 Москва, Ленская 15, 3-й корпус, отделение эндоскопии.

2) Стоногин Сергей Васильевич . хирург инфекционного корпуса Тушинской детской городской больницы г. Москвы, кандидат медицинских наук. 143406 Красногорск, Железнодорожная 28А 24.  E-mail: svаs70@mаil.ru

3) Шерцингер Александр Георгиевич . доктор медицинских наук, профессор отдела экстренной хирургии Научного центра хирургии Российской академии медицинских наук. 129327 Москва, Ленская 15, 5-й корпус, 1-е хирургическое отделение.  Рабочий телефон 471 . 01 . 13.

4) Жигалова Светлана Борисовна . ассистент кафедры хирургических болезней N2 Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова на базе городской клинической больницы N20 г. Москвы, кандидат медицинских наук.  Рабочий телефон 471-08-98.
129327 Москва, Ленская 15, 5-й корпус, 3-е хирургическое отделение.

5) Сидоренко Татьяна Петровна . заведующая отделением эндоскопии городской клинической больницы N20 г. Москвы, врач высшей категории. Рабочий телефон 471-33-62. 129327 Москва, Ленская 15, 3-й корпус, отделение эндоскопии.
 

The purpose - to show expediency of carrying out of aboriginal metabolic correction in treatment of gastroduodenal ulcers with uncomplicated streaming, and also at serious hemorrhage and hemorrhagic shock.
Stuffs and methods: Examination of the sectional stuff of patients with serious hemorrhage and hemorrhagic shock, victims from ulcerous bleedings on background of  energy attrition and apoptosis, has shown necessity of carrying out at these states of long blanket and aboriginal metabolic correction. For search of opportunities of metabolic correction character and dynamics of metabolic processes in experimental stomach ulcer are investigated by the method of liquid chromatography and the expediency of early metabolic correction is shown at the uncomplicated and complicated forms with utilization of sources of power supply and activators of fibrillogenesis. In this connection results of carrying out of the endoscopic metabolic homeostasis in two bunches of persons are explored is more senior than 60 years having rival diseases: at 53 patients (1 bunch) with uncomplicated gastroduodenal ulcers and 18 patients (II bunch), transferred a serious hemorrhage and hemorrhagic shock. In 30,7% of observations huge ulcers are diagnosed. For metabolic correction 5% liquid glucoses and vitamin C, having, according to our observations, utilised by high reparative properties. In I to bunch treatment was applied 2-3 times a week. At patients of II bunch the endoscopic metabolic homeostasis was carried out not less than 4 times in the first day, daily and single-passly within the second - sixth day, and then in the capacity of medical endoscopy 2 times a week. At 38 (I bunch) and 5 (II bunch) patients is carried out traditional therapy without utilization of Н2-blockers and inhibitors of the proton pump.
Results: in I and II bunches the cupping of pains has stepped after 2 sessions of metabolic correction, and cicatrization of ulcers is achieved within 2-4 (stomachal) and 2-3 (duodenal) weeks. Treatment was accompanied by accumulation in tissues of polyamidosaccharides. In I to bunch of lethal outcomes was not. In II bunch at one patient the relapse of bleeding with lethal outcome is marked, 3 patients were lost from decompensated hemorrhagic shock.
The data on authors:

1) Timen Leonid Jakovlevich - lieutenant colonel of medical service, term of the American academy of medical sciences, term of the American academy of sciences, physician of prime grade of 20-th urban hospital  of Moscow. An office number 471-33-62. 129327 Moscows, Lenskaya 15, 3-rd housing, abjointing of endoscopy.

2) Stonogin Sergey Vasiljevich - surgeon of the contagious housing of the Tooshino children's municipal hospital of Moscow, candidate of medical sciences. 143406 Krasnogorsk, Zheleznodorozhnaya 28А 24.  E-mail: svаs70@mаil.ru

3) Shertsinger Alexander Georgievich - doctor of medical sciences, professor of the department of emergency surgery of the Centre of science of surgery of the Russian academy of medical sciences. 129327 Moscows, Lenskaya 15, 5-th housing, 1 surgical abjointing.  Office number 471 - 01 - 13.

4) Zhigalova Svetlana Borisovna - assistant to the faculty of surgical sicknesses N2 of the Moscow medical academy named I.M.Setchenov on the basis of urban hospital N20 of Moscow, candidate of medical sciences.  Office number 471-08-98. 129327 Moscows, Lenskaya 15, 5-th housing, 3 surgical abjointing.

5) Sidorenko Tatyana Petrovna - superintendent abjointing of the endoscopy of urban hospital N20 of Moscow, doctor of prime grade.  Office number 471-33-62. 129327 Moscows, Lenskaya 15, 3-rd housing, abjointing of an endoscopy.