Актиномикоз тазовых органов. Необходимо ли длительное лечение антибиотиками?

Pelvic actinomycosis. Is long-term antibiotic therapy necessary?

Atad J, Hallak M, Sharon A, Kitzes R, Kelner Y, Abramovici H.

Department of Obstetrics and Gynecology, Carmel Medical Center, Haifa, Israel.

Дизайн исследования: Проведен анализ 11 случаев актиномикоза тазовых органов, диагностированных и пролеченных в течение последних девяти лет. Четыре пациентки имели внутриматочные контрацептивы (ВМК) в течение 6-20 лет, три – имели ВМК в течение 3-5 лет и у четырех этиология была не установлена. У большинства пациенток симптомы заболевания отмечались от нескольких дней до одного месяца. Актиномикотические поражения во всех 11 случаях включали один или оба яичника. У 5 пациенток поражение распространялось и на другие области, такие как матка, сальник, параметриум, тазовая стенка, толстая кишка, мочевой пузырь, слепой мешок и желчный пузырь.

Результаты: Всем больным было проведено оперативное лечение, которое включало удаление очагов с односторонним или двухсторонним удалением придатков и, в отдельных случаях, – при распространенных поражениях – гистерэктомию, оментэктомию, гемиколэктомию и холецистэктомию. Диагноз актиномикоза во всех случаях был подтвержден гистологически, и терапию антибиотиками обычно начинали через 1-14 дней после операции. Препаратом выбора был пенициллин. Длительность лечения составила 12 месяцев у 6 пациенток, 6 месяцев – у 3, и 3 месяца или менее – у двух. Все пациентки выжили и оставались здоровыми в течение 2-9 лет при последующем наблюдении.

Заключение: В отличие от актиномикоза других локализаций, при которых литературные источники рекомендует проводить антибиотикотерапию в течение 6-12 месяцев, при тазовом актиномикозе в случаях, когда абсцессы были полностью удалены хирургическим путем, может быть эффективен и более короткий курс лечения антибиотиками.