Методология исследования микобиоты помещений

О.Д. Васильев, В.Г. Гоик, Д.А. Светлов, А.О. Васильева
Государственная Медицинская Академия им. И.И.Мечникова, Санкт-Петербург, Россия

Клетки плесневых грибов, находящиеся в воздухе, вызывают у работающих, проживающих или находящихся на лечении людей разнообразные патологические состояния: иммунодепрессию, различные формы аллергии, астму, синдромы интоксикации: микотоксикозы, (BRS – Building related syndrome; ODTS – Organic dust toxic syndrome); инвазивные и инвазивно–аллергические формы поражений респираторного тракта. Источниками и резервуарами грибов, как правило, служат локальные очаги размножения внутри помещений с высокой влажностью и плохой вентиляцией, но может быть и наружный воздух.

Цель сообщения – сравнение и рекомендация оптимальных методов исследования микобиоты и оценки потенциальной микробной опасности помещений для находящихся в них людей.

Для выявления источников, резервуаров, путей распространения плесневых грибов и сопутствующей микробиоты, а также для оценки степени риска пребывания людей в помещении применяли пять основных направлений исследования:

1. Анкетирование и (или) опрос, с помощью которых удается выявить наличие факторов, предрасполагающих к образованию плесневого аэрозоля (влажность, плохая вентиляция), жалобы на изменение самочувствия (раздражение глаз, носа, кашель, головные боли, утомляемость), наличие аллергии и др.

2. Органолептическое обследование: обнаружение протечек, визуальная оценка наличия роста плесеней на поверхностях,  плесневой запах в помещении.

3. Исследование поверхностей. Основным видом исследования являются мазки (отпечатки) с поверхностей. Для более детального изучения и для оценки результатов антифунгальной обработки, которую мы проводили с помощью фунгицидных препаратов серии «Тефлекс», следует брать пробы материала до глубины 2 см с определением количества и видов грибов и бактерий.

          4. Исследование воздуха. Для полного исследования микобиоты воздуха необходимо определять количество живых (с идентификацией видов) и нежизнеспособных клеток, их дисперсный состав, такие компоненты грибов, как бета-(1-3)-D-глюкан, эргостерол, летучие органические вещества, микотоксины, а также бактериальные липополисахариды и пептидогликаны, обладающие потенцирующим эффектом. Мы определяли виды и концентрацию живых микроорганизмов с учетом показателей сапрогенной (плесневые грибы) и антропогенной (Staphylococcus aureus) микробиоты воздуха с помощью имеющихся в наличии приборов и методов: естественная седиментация, импинджеры, фильтры, импакторы (предпочтительно приборы типа импактора Андерсена); а затем, используя соответствующие  коэффициенты, рассчитывали вероятную общую контаминацию воздуха. Рекомендуется использовать, кроме основных, и специальные среды, например, для ксерофильных грибов. Следует брать пробы периодически и одновременно внутри и вне исследуемого помещения.

5. Иммунологическое обследование людей – самое трудоемкое и  дорогостоящее направление, проводимое только при наличии определенных показаний, установленных при опросе или анкетировании. В то же время, необходимо иметь информацию о присутствии в помещении (палате) аллергиков и лиц с любой формой и причиной клеточного иммунодефицита  и нейтропении.

Заключение. Методы исследования микобиоты помещений в настоящее время не стандартизированы и не систематизированы. Однако наиболее существенной проблемой следует считать отсутствие в России гигиенических норм или рекомендаций по допустимой плесневой контаминации закрытых помещений. Существуют лишь ГН 2.2.6.709-98, в котором приведены гигиенические нормативы (ПДК) по содержанию некоторых грибов-продуцентов в воздухе биотехнологических производств и ГОСТ 12.1.005-88 по допустимой микробно-плесневой контаминации животноводческих и птицеводческих производственных помещений. Поэтому мы считаем актуальной разработку методических рекомендации по методам обследования и предельно допустимым уровням плесневых грибов в помещениях различного назначения.