Онкологическая клиника в Москве ¦ ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ - ТЭЛА ¦ Фильтры нижней полой вены - КАВА-ФИЛЬТРЫ

Фильтр нижней полой вены

 Использование кава-фильтров

В последние несколько десятилетий медицинская практика обогатилась большим разнообразием новых методов диагностики и лечения, которые сильно повысили шансы пациентов на выздоровление и продление жизни. Этому способствовало изобретение новых материалов, создание на их основе различных имплантов и протезов, которые могли в значительной мере улучшать функции поврежденных органов.

Сосудистая хирургия также смогла приобщиться к научному прогрессу и получить в свой арсенал много дополнительных средств для спасения больных. Одним из таких блестящих изобретений стали фильтры нижней полой вены, которые активно применяют для профилактики тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

ТЭЛА по всему миру ежегодно уносит несколько миллионов жизней и среди причин смертности уступает только инфаркту миокарда и инсульту.

Еще не так давно лечение ТЭЛА имело сугубо симптоматических характер и упор делали на ее профилактику и ликвидацию осложнений. Но сегодня имеются прекрасные возможности для управления гемостазом, тромболизисом, для проведения тромбэктомии и установки специальных фильтров, которые предотвращают ТЭЛА.

В Европейской клинике хирургии и онкологии установка кава-фильтров является хорошо отлаженной, рутинной манипуляцией, эффективность которой подтверждена многократно в реальной практике.

Опытные врачи давно и успешно устанавливают фильтры и избавляют своих больных от смертельно опасной перспективы тромбоза сосудов.

Европейская онкологическая клиника Запрос на консультацию и лечение +7(925)191-50-55 oncoclinic@rusmedserv.com г. Москва, Духовской переулок, 22б

---

Когда устанавливают кава-фильтры?

Чаще причиной для установки кава-фильтров служит глубокий тромбоз вен нижних конечностей. Однако, далеко не всем проводят такое вмешательство. Обычной тактикой является назначение антикоагулянтов под контролем активированного частичного тромбинового времени (АЧТВ). Как правило, такая терапия позволяет добиться необходимых целевых показателей свертывания крови.

Показанием к установке фильтра является невозможность проведения антикоагулянтной терапии, которая может спровоцировать серьезные осложнения. Такое бывает, например, при геморрагическом инсульте, травматических состояниях, проблемах свертывания крови, злокачественных новообразованиях в полости черепа, а также при беременности.

Другим показанием может быть резистентность к гепаринотерапии и повторное образование тромба. Фильтр следует устанавливать в случае образования тромба на ножке в сосудах малого таза, нижних конечностях, брюшной полости: такой тромб может в любой момент оторваться и спровоцировать ТЭЛА. Если нарушен нормальный ритм сердца существует много аргументов в пользу установления кава-фильтра.

Всякое нарушение ритма приводит к расстройству гемодинамики, что травмирует как форменные элементы, так и сосудистую стенку, приводя к освобождению тканевого тромбопластина. В случае парезов, параличей, обширных повреждений методом снижения риска осложнений может стать установка кава-фильтра.

Если планируется операция на нижних конечностях, в полости малого таза или абдоминальное вмешательство, временным решением проблемы возникновения тромбозов может стать установка фильтра. Еще одни вариант его применения – это проведение тромболитической терапии. Тем не менее, наиболее частым показанием для установки кава-фильтра служат строгие противопоказания к гепаринотерапии. Установку фильтра не проводят, если диаметр нижней полой вены недостаточно велик, при гнойно-воспалительных процессах, замедлении времени свертывания крови, высоком тромбозе нижней полой вены.

Кава-фильтр представляет собой биологически инертную металлическую конструкцию, которая внешне напоминает сороконожку, или полураскрытый зонтик. Будучи установленным в просвет сосуда это приспособление эффективно задерживает оторвавшиеся тромбы, которые, если их не остановить, пойдут в правые отделы сердца, а затем в систему легочной артерии.

Существует очень много конструктивных решений в дизайне фильтра, так как его производство освоено большим количеством фирм и корпораций. Тем не менее, эффект они дают похожий: то есть пропускают жидкую часть крови и задерживают плотные сгустки. Фильтры бывают временные и постоянные. Временные соответственно ставят на некоторый критический период, например, когда надо провести операцию и есть высокий риск возникновения тромбоэмболии. Постоянные фильтры устанавливают, когда перспектива тромбоэмболии присутствует все время.

---

Установка кава-фильтра

После того, как принято решение по поводу установки фильтра, пациенту необходимо собрать все необходимые анализы, наиболее важным из которых является коагулограмма, отражающая статус гемостаза. По крайней мере за неделю до операции необходимо отказать от приема антикоагулянтов и антиагрегантов, а также нестероидных противовоспалительных веществ. Женщины должны пройти тест на беременность, так как в этом состоянии не следует применять рентгеновские методы диагностики.

Сама операция занимает меньше часа. Вся процедура контролируется рентгеноконтрастным методом. Пациенту дают седативные средства, снимающие тревогу и возбуждение. Доступ осуществляют через яремную или бедренную вену. Предварительно кожа в месте будущей пункции обрабатывается антисептиком.

Делается небольшой надрез, а затем пункция сосуда. В него вводят катетер, по которому, в свою очередь проходит кава-фильтр в сложенном состоянии. Когда фильтр достигает нужного места, его расправляют, и он своими «ножками» фиксируется к стенке сосудов. Конструкция кава-фильтра такова, что он не имеет тенденции к смещению и миграции. После установки катетер вынимают и место входа прижимают на несколько минут стерильной турундой, а затем накладывают давящую повязку.

После проведения данного вмешательства пациент может пару суток приходить в себя из-за остаточного действия транквилизаторов. Если доступ осуществлялся через бедренную вену, то два дня нельзя ходить и поднимать тяжести. Может беспокоить тошнота и головная боль. На месте пункции может быть небольшое кровоизлияние. В этот период врачи часто назначают антикоагулянты для уменьшения процесса тромбообразования.

Если начинает беспокоить онемение в ноге, чувство холода, гиперемия в месте пункции, повышение температуры, боль в грудной клетке и животе, следует срочно обратиться к лечащему или дежурному доктору.

К осложнениям данной манипуляции относится кровоточивость из места пункции, проблемы воспалительного характера. Может быть аллергия на контрастное вещество. К опасным ситуациям относится миграция фильтра в направлении сердца, а также в легочный бассейн. Иногда фильтр царапает стенку полой вены, что провоцирует в этом месте тромбообразование и воспаление. Если доступ осуществлялся через сосуды шеи, то может быть пневмоторакс.

Перечисленные осложнения кава-фильтра достаточно редки, а сам метод позволяет спасать человеческие жизни при тяжелых заболеваниях и предотвращать опасные осложнения.

Профессионализм врачей, проводящих операцию, является гарантией улучшения самочувствия и профилактики возникновения ТЭЛА.

Европейская онкологическая клиника Запрос на консультацию и лечение +7(925)191-50-55 oncoclinic@rusmedserv.com г. Москва, Духовской переулок, 22б

---

Фильтры нижней полой вены - КАВА-ФИЛЬТРЫ

+7(925)191-50-55 - европейские протоколы лечения в Москве

ЗАПРОС в КЛИНИКУ