Рак мозга - лечение в Израиле, Германии, Швейцарии и Москве
Рак яичников
Наш телефон +7 (495) 50 254 50
Главная страница     Карта сайта    Заявка на лечение    Контакты
Опухоли яичников
Cтатистические данные о раке яичников
Факторы риска развития рака яичников
Причины рака яичников
Профилактика рака яичников
Раннее обнаружение рака яичников
Диагностика рака яичников
Классификация рака яичников по стадиям
Выживаемость по стадиям рака яичников
Лечение рака яичников
Хирургическое лечение рака яичников
Химиотерапия рака яичников
Таргет терапия рака яичников
Гормональная терапия рака яичников
Радиотерапия рака яичников
Клинические исследования рака яичников
Лечение инвазивного эпителиального рака яичников по стадиям
Лечение герминогенных опухолей яичников
Лечение стромальных опухолей яичников
Вопросы врачу о раке яичников
После завершения лечения рака яичников
Новое в области исследования и лечения рака яичников


Лечение инвазивного эпителиального рака яичников по стадиям

Операция по удалению и стадированию опухоли является первым этапом лечения рака яичников практически на всех стадиях. Циторедуктивная операция проводится при необходимости.

Стадия I

Операция для определения стадии рака и удаления опухоли является исходным методом лечения.

Раковая опухоль обнаруживается внутри одного или обоих яичников, без распространения на лимфатические узлы или другие органы на стадиях IA и IB (T1a или T1b, N0, M0). От внешнего вида раковых клеток под микроскопом (так называемая степень опухоли) зависит послеоперационное лечение.

Если клетки опухоли выглядят практически как здоровые клетки яичников, то она имеет I степень. Как правило, для данных опухолей прогноз хороший, и какое-либо лечение после операции большинству пациенток не требуется. Объем исходной операции может быть изменен, если пациентка с раком яичников стадии IA и 1 степенью развития опухоли хочет после лечения иметь детей. Хирург может провести лишь удаление пораженного яичника и прилегающей к нему маточной трубы, вместо удаления обоих яичников, матки и обеих маточных труб.

II степень развития опухоли предполагает, что ее клетки со здоровыми клетками яичников имеют некоторое сходство. При этом назначается после операции либо послеоперационная химиотерапия, либо тщательное наблюдение за пациенткой без последующего лечения. Проводится 3-6 циклов лечения комбинацией карбоплатина и паклитаксела (препарат Таксол). Совсем не похожи под микроскопом на здоровые клетки яичника клетки рака III степени. Лечение подобных опухолей обычно включает химиотерапию, которая проводится так же, как и при II степени опухли.

Стадия IC (T1c, N0, M0): При лечении рака яичников стадии IС средством первого выбора является стандартная операция по удалению опухоли и определению ее стадии. Рекомендуется химиотерапия после операции. Обычно 3-6 циклов комбинации паклитаксела и карбоплатина.

Стадия II (включая IIA, IIB, IIC)

С операции для определения стадии и уменьшения размера новообразования начинается лечение при всех раковых опухолях стадии II. Удалить как можно больший объем опухолевых тканей - цель хирурга.

Как минимум, 6 циклов химиотерапии рекомендуется после операции. Некоторым женщинам с раком яичников II стадии назначается интраперитонеальное (ИП) введение препаратов вместо внутривенной химиотерапии.

Стадия III

Так же, как опухоль II стадии лечится рак яичников на стадии IIIA, IIIB и IIIC. Проводится сначала хирургическое стадирование опухоли и уменьшение ее размеров (подобно стадии II). Также иссекаются оба яичника, матка, обе маточные трубы и сальник (жировая ткань верхних отделов брюшной полости, расположенная рядом с желудком и кишечником). Как можно больший объем опухолевых тканей хирург старается удалить.

Сократить размер опухоли до 1 см в диаметре и не больше - цель циторедуктивной операции. Говорят об «оптимальной циторедукции», если подобная цель достигнута. Распространяется опухоль в некоторых случаях на кишечник, а поэтому иссекать приходится и часть кишечника для удаления всех раковых клеток. Прогноз для жизни лучше, когда оставшейся после операции размер опухоли минимален.

Комбинированная химиотерапия проводится после восстановления от операции. 6 циклов сочетания карбоплатина (или цисплатина) и какого-либо таксана, например, паклитаксела (препарат Таксол), которые вводятся внутривенно, назначается чаще всего.

Интраперитонеальное (ИП) введение препаратов является другим вариантом послеоперационной химиотерапии.

В сущности женщине назначается сочетанная ИП и внутривенная химиотерапия, поскольку ИП химиотерапия предполагает, наряду с внутрибрюшинным введением паклитаксела и цисплатина, внутривенное введение паклитаксела. Чаще всего после оптимальной циторедукции назначается ИП химиотерапия. Если большой объем опухоли остался в брюшной полости, то должного эффекта ИП химиотерапия может не оказать.

Считается, что работает ИП химиотерапия лучше внутривенной, но при этом вызывает и более серьезные побочные эффекты. Нередко к прекращению лечения приводят данные нежелательные явления. Именно поэтому далеко не всем пациенткам подходит ИП химиотерапия. И, тем не менее, при распространенном раке яичников это достойный вариант лечения.

Для определения уровня опухолевого маркера под названием CA-125 после операции, а также во время и после химиотерапии проводится анализ крови. Может быть проведена КТ для оценки эффективности лечения.

Изредка химиотерапия назначается до операции в тех случаях, когда для проведения полноценного циторедуктивного хирургического вмешательства пациентка слишком слаба. Затем может быть назначена операция, если химиотерапия оказывается эффективной, и состояние женщины улучшается. Чаще всего химиотерапия назначается вновь после проведения операции.

Повторная плановая ревизия

Многие специалисты после завершения химиотерапии в прошлом рекомендовали для оценки реакции опухоли повторную операцию (лапароскопии/лапаротомии). Это так называемая повторная ревизия. Но подобные операции существенной пользы не приносят, а поэтому в стандарты лечения рака яичников они больше не входят. И, тем не менее, в ходе клинических исследований они проводятся. Плановая ревизия может оказаться полезной при изучении новых методов лечения - для определения их эффективности.

При лапароскопии хирург создает небольшое отверстие ниже пупка, в него вводится тонкая трубка с лампочкой на конце. Врач может осмотреть брюшную полость изнутри и с помощью нее оценить эффективность лечения.

Чтобы врач мог осмотреть брюшную полость и малый таз и провести биопсию, лапаротомия требует проведения хирургического разреза, размер которого должен быть достаточно большим. Ваш лечащий врач решает вопрос о необходимости дополнительной химиотерапии на основании результатов повторной ревизии.

Консолидационная терапия

Врач может назначить дополнительную химиотерапию в некоторых случаях после исчезновения опухоли на фоне первичного лечения. Она носит название консолидационной или поддерживающей.

Предназначена консолидационная терапия для уничтожения всех оставшихся раковых клеток, скопления которых для обнаружения обычными методами обследования слишком малы. Предотвращение рецидива опухоли после проведенного лечения - цель терапии.

Ежемесячное введение паклитаксела в течение года, как было показано в одном исследовании, отсрочило рецидив рака, но продолжительность жизни женщин это не увеличило. Другое исследование существенной пользы от дополнительных 6 циклов (18 недель) данного лекарства не выявило. Изучается использование консолидационной терапии и в других работах.

Стадия IV

Распространение опухоли на отдаленные от яичников органы: печень, кости, легкие - подразумевает стадия IV. Полностью излечить рак на данной стадии современные методы не позволяют, но все же лечение опухоли проводится. Помочь пациентке достойно прожить дольше - цель лечения.

Так же, как опухоль на стадии III, лечится рак на стадии IV. Применяется операция для максимального сокращения размеров с последующей химиотерапией.

Исходная химиотерапия является другим вариантом лечения. Затем проводится операция, если опухоль уменьшается. После нее чаще всего вновь назначается химиотерапия.

Лечение с целью улучшения качества жизни является еще одним вариантом (не затрагивающее саму опухоль). Подобная терапия называется паллиативной.

Рецидивирующий или персистирующий рак яичников

Если опухоль после лечения вновь появляется, то она называется рецидивирующей. Рецидив может быть отдаленным (распространение в печень, костную ткань, легкие) или местным (в том органе, где возникла первичная опухоль, или рядом с ним). Персистирующая опухоль на фоне лечения так и не исчезает полностью. Нередко месяцы или даже годы спустя после исходного лечения рецидивируют распространенные эпителиальные опухоли яичников.

Рекомендуется дополнительная операция в некоторых случаях. Но большинству пациенток с персистирующим или рецидивирующим раком яичников назначается та или иная химиотерапия. От лекарств, которые применялись ранее, и от эффективности их действия (то есть от времени, в течение которого отсутствовала опухоль) зависит выбор химиопрепарата. Тем эффективность дополнительной химиотерапии больше, чем больше времени требуется опухоли для нового роста после лечения.

Пациентке может быть вновь назначен карбоплатин/паклитаксел, если прошло 6 месяцев и больше с момента предшествующего лечения.

Сочетанное применение карбоплатина и другого химиопрепарата является другим вариантом. Возможно использование других химиотерапевтических препаратов, если рак рецидивирует менее, чем через 6 месяцев (или опухоль не исчезала вообще). Различные режимы химиотерапии некоторым женщинам назначаются на несколько лет.

Самые разные химиопрепараты применяются для лечения рака яичников. К ним относится циклофосфамид, алтретамин, липосомальный доксорубицин, ифосфамид, доцетаксел, винорелбин, иринотекан, гемцитабин, оксалиплатин, мелфалан, топотекан и бевацизумаб. Помимо этого, гормональное лечение такими препаратами, как тамоксифен, анастрозол или летрозол, некоторым пациенткам помогает. Если первоначально химиотерапия пациентке не проводилась, то возможно использование некоторых препаратов, которые применяются при вновь выявленном раке яичников. Обычно это паклитаксел и карбоплатин.

Клинические исследования новых методов лечения могут принести большую пользу женщинам с персистирующим или рецидивирующим раком яичников. Вы можете узнать у лечащего врача о подходящих работах в области изучения вашего типа рака.

Возможна химиотерапия высокими дозами с последующей трансплантацией костного мозга при персистирующем или рецидивирующем раке яичников. Весьма серьезными побочными эффектами обладает данное лечение. Не доказано, что оно позволяет дольше прожить пациентам. Лучше всего проводить лечение как часть клинических исследований в области улучшения данной процедуры.

Методы паллиативного лечения

Асцит - скопление жидкости в брюшной полости, типичное осложнение при раке яичников. Это осложнение приносит множество неудобств, но может быть вылечено с помощью парацентеза (пункции брюшной полости).

Игла, через которую в специальный флакон выводится жидкость, вводится после местного обезболивания кожи. Периодически необходимо повторять данную процедуру. Рекомендуется непосредственное введение химиопрепарата в брюшную полость в некоторых случаях. Оба метода лечения позволяют некоторым пациенткам прожить дольше и облегчают симптомы. Тем не менее, лечебный эффект нередко является лишь временным, и раковая опухоль рецидивирует.

Раковая опухоль яичников может вызывать закупорку пищеварительного тракта. Подобное состояние, которое называется обструкция, сопровождается тошнотой, рвотой и болями в животе. Может быть затруднительным лечение закупорки кишечника. Нередко опухоль достигает таких размеров, что оказывается бесполезной операция по лечению обструкции кишечника. Врач через кожу непосредственно в желудок может ввести трубку, по которой будет желудочный отводиться сок, для облегчения состояния пациентки. Таким образом, в желудочно-кишечном тракте препятствие частично устраняется. Это облегчает тошноту, рвоту и боли.

+7 (495) 50 254 50 - ГДЕ ЛУЧШЕ ЛЕЧИТЬ РАК ЯИЧНИКОВ


ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

ФИО пациента:
Контактный номер телефона:
E-mail:
Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения и обслуживания:
Краткое описание медицинской проблемы:


Онкология

Рак мозга

Рак груди

Рак шейки матки

Рак простаты

Рак желудка

Рак печени

Рак легких

Рак костей

Меланома

Рак почек

Рак мочевого пузыря

Рак щитовидной железы

Рак надпочечников

Опухоли головы и шеи

Рак горла

Рак толстой и прямой кишки

Рак поджелудочной железы

Онкогематология - рак крови

Кибер-нож - лечение кибер-ножом

Протонная терапия опухолей

© RusMedServ.com onco@rusmedserv.com
    2011-2018 All Rights Reserved Телефон +7 (495) 50 254 50
Купить точные инсулиновые шприцы по выгодной цене на 05ml.ru ; Купить лекарственные препараты в интернет-аптеке в Москве можно здесь