Радиология и радиохирургия

ПРОФЕССОР БЕН КОР - онколог, заведующий отделением радиотерапии онкологического центра МЦ Сураски (Ихилов) в Телль-Авиве.

Специалист в области радиотерапии при опухолях пищеварительной системы, головного мозга, груди, простаты.

Образование, квалификация:медицинский факультет Бостонского Университета, США.

Профессиональная деятельность:

• Заведующий отделением радиотерапии онкологического центра МЦ Сураски (Ихилов)
• Преподаватель на медицинском факультете Тель-Авивского унивеситета.
• Преподаватель в высшей медицинской школе им. Томаса Джеферсона, Филадельфия, США.
• Опыт работы в области радиотерапии более 30 лет.

ДОКТОР ДАЯНА МАЦИЕВСКАЯ - ОНКОРАДИОЛОГ - dрач высшей категории, старший онкорадиолог МЦ Сураски (Ихилов) в Тель-Авиве.

Специалист в области радиотерапии онкологических заболеваний груди и гинекологических опухолях.

В 1973 г. окончила Высшую школу медицины в г. Рига, Латвия.

Брахитерапия рака простаты в Израиле

Брахитерапия - это вид радиотерапии, когда источник излучения вводится внутрь пораженного органа. При этом максимальная доза радиации доставляется непосредственно в опухоль без поражения прилегающих тканей и органов. Этот вид лечения подходит большинству пациентов с ранними стадиями рака простаты, и должна применяться для лечения больных локализованными формами рака простаты. Впервые брахитерапия была применена в 1910 году. Брахитерапия считается реальной альтернативой радикальной простатэктомии и дистанционной лучевой терапии с низкой степенью побочных эффектов, удобством для пациента, коротким периодом реабилитации. Возможно полное излечение заболевания рака предстательной железы при правильном подборе больных и профессиональном выполнении операции. Процедура брахитерапии является одноразовой и проводится в два этапа. На первом этапе происходят определение объема простаты и получение информации для расчета количества и положения радиоактивных зерен. При этом используется ультразвуковой аппарат с трансректальным датчиком. Главная цель - достижение равномерной дозы радиации в предстательной железе. На втором этапе источники радиоактивного излучения в виде зерен, содержащих йод-125 и фиксированных на нити, вводятся закрытым способом в простату с помощью специальных игл. После удаления игл зерна остаются в простате и обеспечивают нужный уровень радиоактивного излучения в течение нескольких недель и месяцев. Почему же брахитерапия пользуется таким успехом? Прежде всего, благодаря высокому проценту выздоровления. По данным, поступающим из американских клиник, 10-летняя выживаемость пациентов после брахитерапии составляет 79 проц. - практически столько же, сколько и у здоровых пациентов данного возраста. Если по эффективности брахитерапия сравнима с радикальной простатэктомией, то по количеству осложнений имеет неоспоримые преимущества (недержание мочи развивается не более чем в 4 проц. случаев, а импотенция - не более чем в 15 проц.). Кроме того, пациент после брахитерапии выписывается из клиники в тот же или на следующий день и возвращается к нормальной жизнедеятельности в течение нескольких дней.

Эмболизация при раке почки

Когда хирургия невозможна для пациентов, которые не могут перенести операцию, потому что риск слишком высок, возможны следующие варианты лечения (часть этого лечения может также явиться частью программы лечения, которая включает хирургию): эмболизация - цель здесь состоит в том, чтобы заблокировать кровоснабжение к опухоли. Врач вставляет катетер, маленькую трубу, в пах. Специальный материал проходит через катетер в кровеносный сосуд, который блокирует кровоснабжение в почке, и таким образом возникает кислородное голодание опухоли и голодание без питательных веществ, что заставляет опухоль сжаться. Cryoablation - один или более криозондов (специальные иглы) вставляются через маленькие разрезы в опухоль. Газ в иглах замораживает клетки вокруг наконечника каждой иглы. Иглы управляются с компьютерной томографии. Врач замораживает раковые клетки. Другой газ нагревает ткань снова и затем клетки повторно замораживаются. Этот цикл замораживания убивает раковые клетки. Пациенты могут испытать некоторую боль после процедуры, и в очень редких случаях некоторое кровотечение и повреждение ткани рядом с опухолью.

Лучевая терапия рака шейки матки

Если исследование парааортальных лимфатических узлов выявляет метастазы, то назначается лучевая терапия, которая обычно проводиться в комбинации с хирургическими и иногда с химиотерапевтическими методами и имеет свои особенности. Так, при лучевой терапии рака шейки матки крайне важно определить оптимальные условия облучения. Речь идет о минимальном облучении соседних органов на фоне максимального облучения опухоли и зоны регионарного метастазирования. С этой целью проводится предварительная медицинская визуализация с помощью УЗИ, компьютерной рентгеновской томографии, МРТ. Для проведения радикального облучения используется сочетанная лучевая терапия: облучение внешними источниками гамма-излучения или бета-частиц. Однократная доза около 2 Грей и суммарная дозовая нагрузка около 50 Грей; внутриполостная лучевая терапия с разовой дозой около 5 Гр и суммарной - 50 Гр. Обычно внутриполостная терапия предшествует оперативному вмешательству, а внешнее облучение проводят в послеоперационном периоде. Внешнее облучение проводится дозой 2 Гр за сеанс (20-30 сеансов).

Лучевая терапия рака гортани

Принцип лучевой терапии основан на применении ионизирующего излучения на опухолевые ткани. Ионизирующее излучение (радиация) вызывает повреждение клеток. Ввиду особенностей обменных процессов в раковых клетках они намного сильнее подвергаются поражению радиацией и более чувствительны к ней. В зависимости от стадии рака гортани лучевая терапия может применяться в нескольких видах. Первый – это внешнее облучение. Для этого пациент помещается в специальную камеру, в которой проводится облучение области гортани. При внутреннем облучении применяются всевозможные радиоактивные предметы в виде игл, проволоки, зерен. Они подносятся непосредственно к опухоли. Ввиду того, что лучевая терапия обладает побочным эффектом облучения вместе с опухолевыми тканями и ткани щитовидной железы, перед проведением этого метода лечения необходимо проверить функцию щитовидной железы. для этого исследуются ее гормоны. Обычно лучевая терапия проводится сеансами по 5 дней в неделю в течении 7 – 8 недель. Кроме того, лучевая терапия она может комбинироваться с хирургическим лечением. Обычно она применяется либо перед операцией для того, чтобы уменьшить размеры опухоли, либо после нее, для того, чтобы уничтожить возможно оставшиеся раковые клетки в месте опухоли. Кроме того, лучевая терапия часто проводится при рецидиве опухоли после операции. Также лучевая терапия может проводиться совместно с химиотерапией, как до, так во время и после нее.