|
Эхографически визуализировать
инвагинат вполне возможно, при этом в типичном случае последний
располагается в подпеченочном пространстве. Значительные проблемы
возникают при беспокойном поведении ребенка, когда он напрягает
живот и инвагинат экранируется газом, содержащимся в петлях
тонкой кишки. Возможны варианты, когда инвагинат расправляется
прямо под датчиком (лично наблюдала). Традиционно описываются:
эхографический симптом "мишени" - поперечный срез
инвагината и симптом "слоеного пирога" - его продольный
срез.
а - рентгеновский снимок инвагината - пневмоирригография.
В подпеченочном пространстве определяется головка инвагината. |
б - ребенок 14 месяцев жизни, исследование в В-режиме.
Сканирование в правом подреберье. Определяется округлой
формы "слоистая" аперистальтическая структура
(эхографический симптом "мишени") - инвагинат. |
в - тот же ребенок, тот же доступ, ДДС. Во внутренних
фрагментах инвагината сосудистый рисунок сохранен, что
свидетельствует о жизнеспособности кишечной петли (впоследствии
инвагинат без труда расправился на пневмо-ирригографии). |
 |
 |
 |
| е - ребенок 28 месяцев жизни, интраоперационный снимок.
Инвагинат расправлен, определяется кровоизлияние в стенку
кишки и лимфатический узел. |
г, д - в центральной части инвагината определяется
овальной формы структура пониженной эхогенности (лимфо-узел),
сосудистый рисунок во внутренних фрагментах инвагината
не прослеживается. Попытки консервативного расправления
инвагината оказались безуспешными. |
|
