Кабозантиниб - лечение рака почки в Берлине

Ингибитор протеинкиназ

Рак почки – одна из тех разновидностей злокачественных опухолей, в отношении которых химиотерапия и лучевая терапия применяются редко, так как его клетки почти нечувствительны к ним. В этих условиях особое значение приобретают, помимо основного, хирургического метода лечения, иммунотерапия и таргетная терапия. Их актуальность возрастает у пациентов с прогрессирующими, метастатическими формами заболевания.

В Германии, известной высочайшим уровнем развития медицины, онкологии традиционно уделяется повышенное внимание как одной из самых актуальных проблем современности. Крупные многопрофильные клиники и специализированные центры Германии применяют в своей практике новейшие протоколы лечения злокачественных опухолей, часто недоступные пациентам других стран. В полной мере это относится и к раку почки. Под руководством медицинского директора клиники Вивантес в Берлине, всемирно известного онколога и гематолога профессора Эрнста Шпэт-Швальбе оказывается помощь самым сложным пациентам, в том числе страдающим прогрессирующим раком почки. И таргетная терапия, направленная на тонкие молекулярные механизмы опухолевого роста, играет в этом важнейшую роль.

Кабозантиниб – новый таргетный препарат, разрешенный к лечению распространенного почечно-клеточного рака в 2016 году для пациентов, ранее получавших терапию средствами с аналогичным механизмом действия, а с 2017 года – как препарат первой линии для терапии распространенного и прогрессирующего рака почки. Он выпускается во Франции под коммерческим названием «Кабометикс», но в России пока не зарегистрирован. Первоначально разработанный для лечения рака щитовидной железы, кабозантиниб показал себя также как эффективное средство в терапии рака почки, молочной железы и простаты.

По своей структуре кабозантиниб относится к ингибиторам (веществам, подавляющим действие) протеинкиназ. Класс этих ферментов насчитывает около 80 разновидностей, участвующих в росте злокачественной опухоли, образовании и распространении метастазов. Через механизм ферментативного подавления кабозантиниб избирательно влияет на фактор роста эндотелия сосудов (VEGF). Это означает, что он блокирует сигнальный белок, отвечающий за размножение и выживаемость клеток сосудистой стенки. Поэтому образование новых сосудов, питающих опухоль (неоангиогенез), подавляется, уже возникшая сосудистая сеть регрессирует, снижается ее плотность, нарушается проницаемость сосудистых стенок. В результате в опухоль ограничивается поступление питательных веществ, и ее рост и распространение сдерживаются. На фоне приема кабозантиниба:

• подавляется рост опухоли;
• новообразование уменьшается в размерах;
• предупреждается метастазирование и тормозится развитие уже возникших вторичных очагов рака.

Лечение проводится, пока сохраняется эффект и отсутствуют недопустимые и некупируемые побочные токсические эффекты. Уменьшение первичной опухоли и метастатических очагов позволяет применять в дальнейшем у некоторых пациентов более радикальные методы лечения, например, хирургическое удаление опухоли.

Начиная с этапа клинических испытаний и до настоящего времени, когда кабозантиниб уже внедрен в клиническую практику, продолжается изучение его эффективности в сравнении с другими аналогично действующими препаратами. Результаты многочисленных исследований демонстрируют высокую эффективность кабозантиниба в лечении продвинутых форм почечно-клеточного рака:

Препарат, доза	Медиана общей выживаемости (сроки, на которых остаются живы 50% пациентов), в мес.	Продолжительность выживания без прогрессирования, в мес.	Частота объективного ответа, в %
Кабозантиниб 60 мг/сут.	21,4	8,6	17
Эверолимус 10 мг/сут.	16,5	3,8	3
Сунитиниб 50 мг	17,9	5,3	8

Единственным абсолютным противопоказанием для приема кабозантиниба является индивидуальная непереносимость. Эффективность лечения зависит от дозы, в то же время с ее увеличением возрастает частота нежелательных побочных эффектов (желудочно-кишечных расстройств, эпизодов повышения артериального давления, стоматита, плеврита). Чаще всего они проявляются в первые два месяца терапии. Поэтому подбор схемы лечения требует большого опыта и индивидуального подхода. Назначают кабозантиниб в таблетках внутрь от 60 до 140 мг в сутки в 1-4 приема под контролем лабораторных показателей, данных объективного обследования и самочувствия пациентов.

Записаться на прием или заочную консультацию к профессору Эрнсту Шпэт-Швальбе в клинику Вивантес в Берлине, в том числе для получения второго мнения о диагнозе и протоколе терапии, можно на нашем сайте, заполнив форму заявки.