Хирургические операции при раке почек

Стандартное лечение при опухоли почки - хирургическая операция. Есть несколько вариантов хирургического лечения. Они зависят от стадии болезни и общего здоровья пациента.

Перед хирургической операцией пациент проходит электрокардиограмму (ЭКГ), рентген грудной клетки, анализ крови (клинический анализ крови) с профилем электролитов и креатинином. Для того, чтобы определить точное местоположение почек и обнаружить анатомические изменения (например, дублированный мочеточник, подковообразные почки), почечные камни, и рак мочевого пузыря, мочеточника, или другой почки выполняются компьютерная томография, внутривенная пиелограмма (IVP), МРТ.

Если опухоль небольшая и ограничена только вершиной или нижней частью почки, чаще всего выполняется частичная нефрэктомия (удаление части почки). Эта процедура также используется для пациентов с одной функционирующей почкой.

Наиболее распространенное лечение для опухоли почки - радикальная нефрэктомия. Эта процедура включает в себя удаление всей почки и надпочечника и выполняется под общим наркозом. Также может может быть удалена окружающая ткань и соседние лимфатические узлы, в зависимости от того, как далеко распространилась опухоль.

Радикальная нефрэктомия может быть выполнена через большую лапаротомию, или 4 - 5 меньших разрезов (лапароскопическая радикальная нефрэктомия). для того чтобы позволить врачу видеть свои действия в брюшной полости используется лапароскоп - инструмент, состоящий из источника света и объектива, который воспроизводит изображение на мониторе, .

Небольшие инструменты вставляются через разрезы и для отделения почки от окружающих структур. Затем врач увеличивает один из разрезов и удаляет почку.

Пациенты, которым была сделана лапароскопическая нефрэктомия, обычно выписываются из больницы быстрее, и в состоянии возобновить нормальную жизнедеятельность раньше.

Осложнения нефрэктомии:

• Кровотечение (чрезмерное кровотечение) во время или после операции
• Отказ оставшейся почки
• Повреждение, окружающих органов (например, селезенки, поджелудочной железы, толстого или тонкого кишечника) и кровеносных сосудов (например, аорты, полой вены)
• Пневмоторакс (воздух в грудной полости, вне легких)
• Грыжа
• Инфекция

У больных, неспособных перенести операцию (например, пациенты с тяжелой болезнью сердца) может использоваться артериальная эмболизация. При этой процедуре катетер вводится в артерию в паху, которая поставляет кровь злокачественной почке. Маленькая часть материала (например, желатиновая губка) вставляется в катетер, чтобы отключить кровоснабжение, разрушая опухоль и орган. Почка удаляется позднее, если пациент в состоянии перенести операцию.

Послеоперационный прогноз

Второй наиболее распространенный тип опухоли - почечно-клеточный рак. После удаления основного поражения непосредственный регресс встречается приблизительно в 0.5% случаев. При метастазах, прогноз зависит от степени распространения и интервала между удалением почки и появлением метастазов. В целом, 5-летняя выживаемость составляет приблизительно 40-45 %.