Клиника малоинвазивной хирургии позвоночника в Москве

Малоинвазивная хирургия позвоночника ¦ Стеноз позвоночного канала

По своей сути стеноз позвоночного канала представляет собой хронический процесс, который характеризуется врожденным либо приобретенным на протяжении жизни человека патологическим сужением непосредственного самого центрального позвоночного канала, либо латерального кармана, либо же межпозвонкового отверстия хрящевыми, костными или мягкотканными структурами, с проникновением последних в пространства, занимаемые в норме спинным мозгом и спинномозговыми корешками.

По анатомическим критериям принято различать центральный вариант стеноза позвоночного канала, когда имеет место уменьшение расстояния между задней поверхностью тела того либо иного позвонка и ближайшей воображаемой точкой, находящейся на противоположной стороне –у основания остистого отростка, на дужке. При этом, когда данное расстояние сокращено до 12 мм, речь идет об относительном стенозе, а если оно составляет 10 мм или меньше – об абсолютном. Кроме того, принимают во внимание и площадь позвоночного канала: при ее размерах до 100 мм² диагностируют относительный стеноз, а при 75 мм² и менее – уже абсолютный.

Латеральные стенозы – это анатомическое сужение корешкового канала и уменьшение межпозвонкового отверстия до четырех миллиметров и менее.

В зависимости от этиологии специалисты выделяют идиопатическую или врожденную форму стеноза (т.н. ахондроплазию), приобретенный и комбинированный (сочетание какого-либо варианта врожденного стеноза с приобретенным) стенозы.

Причин возникновения приобретенной формы стеноза позвоночного канала достаточно много, к основным и самым распространенным из них можно отнести: болезнь Бехтерева, оссифицированные межпозвонковые грыжи, болезнь Форестье, дегенеративно-дистрофический спондилолистез, оссификацию, а также гипертрофию желтой связки, деформирующий спондилоартроз с образованием краевых остеофитов и с гипертрофией межпозвонковых суставов и ятрогенный фактор, сопряженный с формированием субарахноидальных спаек (соединительнотканных тяжей) или/и постоперационных рубцов, а также «стальной стеноз», обусловленный имплантацией металлических конструкций в расположенное между позвоночным либо радикулярным каналом отверстие.

Развивается стеноз позвоночного канала чаще всего на поясничном уровне и обычно дает о себе знать болями в области поясницы, появлением тяжести, слабости в ногах во время ходьбы и/или при длительном стоянии, которые после отдыха (разгрузки), как правило, исчезают (так называемая нейрогенная перемежающаяся хромота). Кроме того, клинически могут наблюдаться парезы/параличи конечностей и нарушение нормальной работы тазовых органов.

Устанавливают диагноз стеноза позвоночного канала при помощи спондилометрии на рутинных рентгенограммах, спиральной компьютерной томографии, ядерно-магнитно-резонансного изображения позвоночника и на миелограммах.

Что же касается лечения, оно в зависимости от сложившейся клинической ситуации может быть консервативным (назначение анальгетиков, противовоспалительных средств, сосудистых препаратов, лечебной физкультуры, соблюдение охранительного режима) либо оперативным.

В 75% случаев при условии грамотного поэтапного проведения комплекса терапевтических лечебно-профилактических мероприятий удается предупредить дальнейшее прогрессирование заболевания и восстановить трудоспособность больного. И только у четвертой части пациентов, страдающих стенозом позвоночного канала, реабилитация становится возможной только после выполнения хирургического вмешательства.

Специалистами Российско-израильского центра миниинвазивной хирургии суставов и позвоночника «Ре-Клиник» («Re-Clinic») применяется несколько вариантов операций для борьбы с данной патологией:

• Декомпрессионная ламинэктомия, предполагающая резекцию структур, которые приводят к сдавливанию конского хвоста и/или спинномозгового корешка задним доступом (желтой связки остистого отростка, межпозвонковых суставов, дуг позвонков);
• Установка стабилизирующих систем (задних или передних);
• Внедрение специальных систем межостистой фиксации для осуществления задней декомпрессии (системы DIAM, Cophlex, WALLIS) с последующим этапом введения в межостистый промежуток имплантатов, благодаря которым воссоздается довольно надежная опорная задняя колонна позвоночника и при этом, что очень важно, отсутствует преграда для осуществления разгибания и сгибания как в самом оперируемом позвоночно-двигательном сегменте, так и в сегментах, локализующихся рядом с ним.

Как показывает практика, на сегодняшний день наиболее эффективны в плане лечения стеноза позвоночного канала оперативные манипуляции (если таковые показаны), совмещающие в себе микрохирургическую декомпрессию с динамической межостистой стабилизацией. Данная тактика позволяет значительно уменьшить продолжительность реабилитационного периода и быстрее восстанавливать трудоспособность пациентов. В «Ре-Клиник» благодаря высокому профессионализму докторов и индивидуальному, взвешенному подходу к каждому пациенту удается достигать положительного результата оперативной коррекции стеноза позвоночного канала более чем у 2/3 лиц, перенесших хирургическое вмешательство.

(495) 506-61-01 - запись на консультацию и лечение

ЗАПРОС в КЛИНИКУ