Малоинвазивная хирургия позвоночника ¦ Артроскопическая парциальная серповидная менискэктомия при дискоидном мениске
Артроскопическая парциальная серповидная менискэктомия при дискоидном мениске
Дискоидный мениск относится к редким заболеваниям и представляет собой аномалию развития, при которой хрящевая амортизирующая прокладка – мениск коленного сустава имеет нетипичную, дискоидную конфигурацию, что может доставлять человеку беспокойства в виде сильных болей, ощущения дискомфорта, ограничения естественных функций коленного сустава и т.д.
Латеральный дискоидный мениск впервые был описан Young в 1889-м году, а медиальный, встречающийся несколько реже, Cave & Staples в 1941-м году.
Дифференцировать данную патологию необходимо с хронической нестабильностью надколенника; врожденной либо хронической посттравматической нестабильностью проксимального фибулотибиального сустава; растяжением подколенных сухожилий и травмами хряща либо абсолютно нормальных менисков.
На сегодняшний день основным методом диагностики дискоидного мениска является ядерно-магнитно-резонансная томография. Также очень ценную информацию дает диагностическая артроскопия (инвазивная методика).
Лечение указанной аномалии не проводится, если патологически измененный мениск не обусловливает нарушение функции коленного сустава и не доставляет человеку никакого беспокойства. Когда же имеют место незначительные симптомы заболевания, пациенту показан охранительный режим в виде непродолжительного периода иммобилизации и ограничения физических нагрузок, а также физиотерапевтическое лечение.
Более радикальным подходом при дискоидном мениске признана парциальная (т.е. частичная) и тотальная менискэктомия. Такого рода хирургические вмешательства в «Ре-Клиник» выполняют с использованием артроскопической техники, позволяющей минимизировать операционную травму и свести к минимуму риск развития осложнений.
Парциальная менискэктомия заключается во фрагментарном иссечении мениска на участке деформации. При этом через два совсем небольших (около 0,5 см в длину) в полость коленного сустава аккуратно вводятся артроскоп и специальный инструментарий. При помощи оптики врач скрупулезно осматривает все отделы сустава, оценивает ситуацию и только после этого приступает к экономной резекции (иссечению) поврежденной части мениска.
Артроскопическая техника хирургического вмешательства позволяет максимально бережно обращаться с тканями сустава. Чем большую часть интактного мениска доктору удается сохранить, тем у пациента будет меньше вероятность развития в будущем посттравматических изменений в прооперированном суставе. Такой щадящий подход позволяет раньше начинать реабилитационное (т.е. восстановительное) лечение и не требует длительной госпитализации, как в случае проведения традиционного (открытого) вмешательства.
После операции на протяжении трех-четырех дней больные передвигаются на костылях. Давать нагрузку на прооперированную ногу разрешается только на пятые сутки. Причем увеличивать ее нужно постепенно. Переносить вес своего тела на эту конечность можно не ранее, чем через полторы, даже две недели.
Больным с типом Wrisberg Ligament, который характеризуется тем, что латеральный дискоидный мениск крепится лишь сзади посредством менискофеморальной связки (связки Врисберга, Wrisberg ligament), соединяющей его задний рог с латеральной поверхностью медиального мыщелка бедра, такого рода операция предполагает дополнительную фиксацию задней части мениска к суставной капсуле. Кстати, упомянутая связка очень коротка, и поэтому при разгибании колена мениск тянется ею в межмыщелковое пространство и, как следствие, со временем изменяет свою форму на дискоидную (при сгибании колена мениск находится в своем обычном положении).
Что же касается тотальной менискэктомии, ее в «Ре-Клиник» производят в случае полного разрыва паракапсулярной части дискоидного мениска при невозможности наложения надежного шва на мениск.
(495) 506-61-01 - запись на консультацию и лечение