Хирургическая андрология ¦ Отделение уроандрологии ФГУ ЭНЦ РАМН

ОТДЕЛЕНИЕ УРОАНДРОЛОГИИ ФГУ ЭНЦ РАМН

Отделение андрологии и урологии ФГУ «Эндокринологический Научный Центр» является первым в России отделением данного профиля, открытым на базе эндокринологического учреждения. С 2007 года в клинике проводятся различные виды хирургических вмешательств на мочеполовых органах, в связи с чем сформировано два направления научно-практической деятельности: консервативной андрологии и хирургической уроандрологии.

Основные направления научно-практической деятельности отделения уроандрологии ФГУ ЭНЦ РАМН:

1. Диагностика и лечение заболеваний предстательной железы, мочеиспускательного канала, наружных половых органов:
   • Хронический простатит
   • Синдром хронической тазовой боли
   • Доброкачественная гиперплазия простаты (лечение аденомы простаты)
2. Хирургическая коррекция врожденных и приобретенных аномалий половых органов, деформаций и гипоплазии
3. Реконструкция полового члена и уретры,
4. Коррекция стриктур и облитераций уретры, гипоспадии, эписпадии, лечение стриктуры уретры.
5. Консервативное и оперативное лечение болезни Пейрони
6. Диагностика и лечение нарушений мочеиспускания, недержания мочи у мужчин и женщин
7. Воспалительные заболевания мочеполовой системы мужчин и женщин (цистит, пиелонефрит)

Руководитель отделения уроандрологии ФГУ ЭНЦ РАМН - Курбатов Дмитрий Геннадьевич - доктор медицинских наук, профессор.

Лазерная вапоризация аденомы простаты

На сегодняшний день метод лазерной вапоризации аденомы простаты - самая щадящая и малотравматичная технология, реальная альтернатива традиционной операции трансуретральной резекции (ТУР). При этом по своим возможностям, радикальности и эффективности данный метод не только соответствует ТУР, но и превосходит ее за счет минимального количества осложнений. В отделении андрологии и урологии Эндокринологического Научного Центра с 2008 года выполняется данная новейшая хирургическая малоинвазивная операция – лазерная вапоризация аденомы простаты.

Принцип метода: ткань аденомы простаты моментально выпаривается под воздействием лазера, слой за слоем, под постоянном визуальном контроле хирурга. Так как глубина проникновения лазерного излучения в аденому не более 1 мм, то врач четко контролирует процесс испарения патологических тканей, без риска повреждения глубжележащих слоев. Вот почему при грамотном техническом выполнении операции осложнения практически не встречаются. Операция выполняется через мочеиспускательный канал (без разрезов) с помощью эндоскопической техники, под общей анестезией. Длительность операции около 1 часа. На следующий день извлекается мочевой катетер и через 2 дня пациент выписывается на амбулаторное наблюдение.

Рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий предстательной железы – новый альтернативный метод лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы

У большинства мужчин пожилого и старческого возраста развивается доброкачественная гиперплазия (аденома) предстательной железы (ДГПЖ). Так, к 60 годам аденома встречается у 50% мужчин и у 80% в возрасте 80 лет. Существует множество различных методов и подходов в лечении данного заболевания. На ранних стадиях наиболее широкое распространение получила лекарственная терапия. Но при наличии ДГПЖ выраженных размеров показаны различные виды оперативных вмешательств.

Стандартное хирургическое лечение ДГПЖ включает эндоскопическую трансуретральную резекцию (ТУР) и открытую операцию через стенку мочевого пузыря (чреспузырная аденомэктомия), выполняемую при больших размерах предстательной железы. Однако существует категория пациентов, которым консервативная терапия не помогает, а традиционное оперативное лечение не показано из-за высокого риска осложнений на фоне выраженной сопутствующей патологии (тяжелое течение сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, патология гемостаза). В таких случаях лечение сводится к установке пожизненной дренирующей трубки (цистостомы) в мочевой пузырь для отвода мочи. И при этом не существует других альтернативных методов коррекции данного заболевания, нормализующих функцию мочеиспускания и обеспечивающих удовлетворительное качество жизни больного.

В настоящее время отечественными специалистами разработан и внедрен в клиническую практику отделения андрологии и урологии ФГУ Эндокринологический Научный Центр новый метод альтернативного хирургического лечения ДГПЖ, возможный к применению в случае неэффективности консервативной терапии и наличии противопоказаний к стандартному хирургическому лечению.

Данный метод называется - Рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий предстательной железы. В качестве аналога данного способа использована известная методика рентгенэндоваскулярного лечения миомы матки, в ходе которой производится эмболизация маточных артерий, что приводит к постепенной инволюции миомы.

Суть метода: под местной анестезией пункцией через бедренную артерию выполняется внутрисосудистое селективное блокирование притока крови в артерии, кровоснабжающих предстательную железу, введением специального эмболизата.

Данный способ позволяет блокировать приток крови избирательно в ткани ДГПЖ, что приводит в дальнейшем к постепенному уменьшению ее размеров, нормализации функции мочеиспускания и улучшению качества жизни пациента. При этом не происходит нарушения кровообращения и функций как в самой простате, так и в соседних органах малого таза.

Пациент соблюдает постельный режим в течении 24 часов. При этом не наблюдается никаких значимых болевых ощущений. Выписка больного осуществляется на 2-3 сутки после операции. Существенное улучшение качества мочеиспускания начинается уже в течении первой недели после выписки.

Показания к операции: размеры предстательной железы более 100 куб. см; наличие противопоказаний к стандартному оперативному вмешательству на фоне выраженной сопутствующей патологии (тяжелое течение сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркт миокарда, патология гемостаза); кровотечения из варикозно- расширенных вен предстательной железы, не купируемые консервативными методами.

Противопоказания к операции: непереносимость рентгенконтрастных веществ; наличие острых инфекционно-воспалительных заболеваний; рак предстательной железы; декомпенсированная патология внутренних органов (сердечно-сосудистой системы, паренхиматозных органов, эндокринной системы); тяжелая форма бронхиальной астмы; состояние после перенесенного инфаркта миокарда или острого нарушения мозгового кровообращения в срок до 6 месяцев; наличие флотирующих тромбов в бассейне вен нижних конечностей; окклюзионно-стенотические поражения и аномалии анатомического строения подвздошных сосудов, не позволяющие выполнить операцию.

Лечение ретроградной эякуляции у больных с сахарным диабетом

Ретроградная эякуляция – это неправильный пассаж спермы по мочеиспускательному каналу мужчины при эякуляции в ходе полового акта, в результате чего эмиссия спермы происходит в полость мочевого пузыря. В норме при половом акте сперма вытекает в заднюю уретру, и, затем, вследствие последовательного сокращения внутреннего сфинктера мочевого пузыря и луковично-кавернозных мышц, выбрасывается из наружного отверстия мочеиспускательного канала. Ретроградная эякуляция относится к широко распространенным осложнениям сахарного диабета, вследствие периферической полинейропатии и обусловлена несмыканием шейки мочевого пузыря.

Кроме негативного психологического фактора, Ретроградная эякуляция приводит к мужскому бесплодию, исправить которое очень сложно, потому что все существующие способы лечения этого заболевания сопровождаются большой длительностью лечения, но обладают низкой эффективностью (11-30%).

В отделении андрологии и урологии ФГУ Эндокринологический Научный Центр разработан и внедрен в клиническую практику высокоэффективный малотравматичный хирургический метод лечения ретроградной эякуляции, обеспечивающий восстановление физиологического пассажа спермы после эякуляции по мочеиспускательному каналу, с непродолжительным послеоперационным периодом и периодом реабилитации. Пациент находится в клинике 2-3 дня, выписывается на следующий день после операции и восстановление естественного пассажа эякулята происходит уже в течение первой недели.

Противопоказания к операции: наличие острых инфекционно-воспалительных заболеваний и инфекций мочевых путей; декомпенсированная патология внутренних органов (сердечно-сосудистой, легочной и пищеварительной систем); декомпенсация сахарного диабета; стриктура уретры; наличие выраженной аденомы простаты или состояние после ТУР аденомы; нарушения сердечного ритма независимо от причины; состояние после перенесенного инфаркта миокарда или острого нарушения мозгового кровообращения в срок до 6 месяцев.

Адрес Центра - м. Академическая, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11

(495) 506-61-01 - справочная по хирургической андрологии

ЗАПРОС в КЛИНИКУ