Хирургическая андрология ¦ Микрохирургический подход при варикоцеле

Микрохирургический подход при варикоцеле

После многолетних клинических испытаний, включающих сравнительный анализ различных методов лечения варикоцеле, учёные пришли к выводу, что наиболее рациональный и эффективный способ его лечения это микрохирургическая варикоцелэктомия.

При этом принималось во внимание изменение качества спермы после операции, наличие и степень выраженности постоперационных осложнений, частота развития рецидивов и ещё ряд параметров, на основании которых специалисты заключили, что микрохирургический доступ по своей эффективности существенно превосходит высокое ретроперитонеальное лигирование стандартное полостное хирургическое вмешательство по Иваниссевичу (Ivanissevich) и лапароскопическое клипирование внутренней семенной вены, причём как в отношении улучшения показателей спермограммы, так и в плане профилактики развития осложнений. Кроме того, для микрохирургического метода характерна существенно меньшая инвазивность и более быстрое восстановление у подавляющего большинства пациентов.

Микрохирургические операции в настоящее время признаны идеальными для данной категории больных. Ведь они могут обеспечить перевязку как дилатированных вен, так ещё не расширенных, то есть тех, что способны в будущем вызвать рецидив заболевания. После такого вмешательства есть возможность оставить интактными только артерии, кровоснабжающие яичко, семявыносящий проток и его кровеносные сосуды, а также пути лимфооттока. Как оптимальная оперативная тактика, микрохирургический метод характеризуется самой низкой травматичностью, обеспечивает отсутствие болей в постоперационном периоде или, по крайней мере, делает их минимальными, а также позволяет максимально сократить время, требующееся на реабилитацию.

Операция осуществляется в амбулаторных условиях, и после нескольких часов наблюдения в условиях клиники пациент может отправляться домой. Предпочтительным вариантом обезболивания здесь является спинальная проводниковая анестезия с медикаментозным сном. Это обеспечивает полное отсутствие каких-либо неприятных ощущений во время процедуры, что очень важно, так как малейшее шевеление больного во время микрохирургической операции способно обернуться полным фиаско. Непосредственно перед вмешательством тщательно готовится и скрупулёзно настраивается операционный микроскоп.

Уменьшение размеров варикозно расширенных вен становится заметным сразу же после варикоцелэктомии. Однако окончательно лечебный эффект проявляется где-то спустя три-шесть месяцев. После операции всем пациентам проводятся обязательные осмотры через один, шесть месяцев и через полтора года. При этом для каждого прооперированного мужчины в индивидуальном порядке подбирается оптимальный режим физических нагрузок, и разрабатываются профилактические мероприятия. Ввиду того, что основным поводом к выполнению варикоцелэктомии служит имеющееся либо возможное бесплодие, осуществляется контроль показателей спермограммы.

К числу недостатков микрохирургических операций можно отнести то, что они технически намного сложнее других, требуют более высокого профессионализма и дороже по стоимости.

(495) 506-61-01 - справочная по хирургической андрологии

ЗАПРОС в КЛИНИКУ