Хирургическая андрология ¦ Варикоцеле - что такое варикоцеле

Варикоцеле – что такое варикоцеле?

Варикоцеле (от лат. varix, varicis, что означает «вздутие на венах» и др.-греч. kele, то есть «опухоль») представляет собой расширение вен гроздевидного (лозовидного) сплетения (plexus pampiniformis) семенного канатика. В 50% случаев данная патология проявляется с левой стороны, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями строения сосудов яичек.

Где-то 48% пациентов имеют двустороннее варикоцеле и не более 2% изолированное правосторонне, которое, к слову, чаще бывает вторичным (симптоматическим), возникшим на фоне различных объёмных процессов, обусловливающих нарушение венозного оттока от яичка вследствие сдавления путей, по которым он идёт.

Идиопатическое, или первичное варикоцеле обычно даёт о себе знать в пубертатном возрасте в период полового созревания. И хотя само по себе оно вполне может и не доставлять мужчине (юноше) никаких хлопот, так как нередко протекает бессимптомно, нужно иметь в виду, что во всём мире на сегодняшний день это практически основная причина мужского бесплодия, обусловливающая нарушение сперматогенеза. В тоже время варикоцеле является довольно легко устраняемой проблемой, тем более что на современном этапе существует достаточное количество эффективных и малотравматичных методов его коррекции.

Установление диагноза, как правило, трудностей не представляет. Расширение вен гроздевидного сплетения обычно устанавливается на основании клинической картины (осмотр больного в положении стоя, потом лёжа и при натуживании (проба Вальсальвы)), ультразвукового исследования с доплерографией. Назначается также спермограмма (анализ эякулята семенной жидкости), а далее врач ориентируется по ситуации. Если, к примеру, есть подозрения на вторичный процесс, пациента направляют на компьютерную томографию и т.д.

Что касается лечения, оно исключительно оперативное, консервативные мероприятия играют лишь вспомогательную роль. При наличии определённых симптомов (сильных продолжительных болей либо выраженного дискомфорта в области мошонки, малоподвижности поражённого яичка (яичек), нарушений сперматогенеза (у мужчин, планирующих в будущем иметь детей), отвисания яичка (яичек) и т.д.) однозначно рекомендуется провести хирургическое вмешательство.

Это может быть как традиционный подход так называемые полостные ретроперитонеальные методики Иваниссевича (Ivanissevich), Паломо (Palomo), постепенно уходящие на второй план ввиду своей высокой травматичности, так и прогрессивные способы по типу миниинвазивных операций (микрохирургической варикоцелэктомии по Гольдштейну (Goldshtein), Мармару (Marmar)), лапароскопических вмешательств и даже эндовазальных (внутрисосудистых) манипуляций: эмболизации и склерозирования. В каждом конкретном случае разрабатывается наиболее оптимальная тактика, как в плане выбора метода, так и времени проведения операции.

Конечно же, получению наилучших результатов лечения способствует своевременное обнаружение проблемы. Поэтому специалисты настоятельно рекомендуют мужчинам регулярно проводить самообследование половых органов и в профилактических целях посещать уролога/андролога, даже если их ничто не беспокоит.

(495) 506-61-01 - справочная по хирургической андрологии

ЗАПРОС в КЛИНИКУ