Хирургическая андрология ¦ Врождённый и приобретённый фимоз

Врождённый и приобретённый фимоз

Фимозом (от греч. φῑμός, что означает «намордник») принято называть патологическое сужение наружного отверстия препуциума (крайней плоти), обусловливающее невозможность обнажения головки полового члена.

На практике в зависимости от происхождения различают первичный, или врождённый фимоз и вторичный, или приобретенный. В принципе, врожденный фимоз считается нормальным явлением. Ведь, как показывают наблюдения, только у 4 % новорожденных мальчиков можно полностью оголить головку пениса, а в возрасте 6 месяцев она открывается лишь у 20%. По сути, о фимозе как о проблеме обычно говорят по достижении малышом 3 лет, когда крайняя плоть уже должна достаточно хорошо смещаться и обнажать головку полового, что и происходит у каждого девятого мальчика.

Вот почему до этого возраста специалисты обычно не рекомендуют выполнять обрезание за исключением тех случаев, когда имеет место выраженный баланит (воспаление головки пениса) и/или затруднённое мочеиспускание и возникающие в связи с этим осложнения. Причём нередко в отсутствии жалоб врождённый фимоз врачи не устраняют и гораздо дольше – в каждой отдельной ситуации вопрос решается в индивидуальном порядке.

Попытки принудительного отведения препуциума (особенно неоднократные) при врождённом фимозе, а также пренебрежение правилами гигиены и/или наличие хронического баланопостита (воспаления внутреннего листка крайней плоти и кожи, покрывающей головку полового члена) могут привести к развитию уже приобретенного фимоза, в патогенезе возникновения которого основная роль отводится рубцовым (фиброзным) изменениям. Последние, кстати, иногда могут отмечаться и на фоне полного здоровья.

У мальчиков сужение крайней плоти часто даёт о себе знать тогда, когда появляются первые эрекции, увеличиваются в размерах кавернозные тела и головка. При резко выраженной степени фимоза наблюдаются дизурические явления: боли, затруднения во время акта мочеиспускания, струя мочи становится тонкой, раздувается препуциальный мешок, со временем в нём образуются смегмолиты (камни из смегмы).

Не исключается и такое требующее незамедлительного принятия соответствующих мер неотложное состояние, как парафимоз. По мере прогрессирования заболевания вследствие продолжительного тесного контакта головки пениса с внутренним листком крайней плоти соприкасающиеся поверхности склеиваются между собой и появляются характерные сращения – синехии.

При присоединении вторичной инфекции может возникнуть баланопостит, а если патологический процесс распространится на вышележащие структуры мочевыводящих путей, у больных разовьётся цистит (воспаление мочевого пузыря), пиелонефрит (воспаление паренхимы и чашечно-лоханочной системы почек), уретерогидронефроз (резко выраженное расширение мочеточника, лоханки и чашечек), сформируются камни уретре и в мочевом пузыре.

У взрослых фимоз может привести к раковой опухоли полового члена. Заниматься ведением пациентов любого возраста, страдающих фимозом, должны исключительно специалисты соответствующего профиля. Самолечение здесь ни в коем случае не допустимо ввиду того, что оно может только усугубить состояние. И консервативные мероприятия, и хирургическое вмешательство при наличии показаний обязательно назначаются врачом.

(495) 506-61-01 - справочная по хирургической андрологии

ЗАПРОС в КЛИНИКУ