Хирургическая андрология ¦ Склеротерапия варикоцеле

Склеротерапия варикоцеле

Склеротерапия варикоцеле заключается во введении в яичковую вену особого вещества так называемого склерозанта, который взывает облитерацию, то есть заращение просвета данного сосуда. В результате такой манипуляции прекращается патологический обратный венозный ток крови к яичку, и постепенно нивелируются проявления заболевания.

Склеротерапия может быть показана в тех клинических ситуациях, когда, например, у пациента имеются тяжелые сопутствующие соматические заболевания, а проведение лапароскопического вмешательства, заключающегося в наложении клипс на внутреннюю семенную вену, по тем либо иным причинам неосуществимо.

Процедура выполняется под местным обезболиванием. Для анестезии используют новокаин или его аналоги, которые вводят в области наружного пахового кольца прямо над яичком в районе паховой складки, хирург делает совсем небольшой (длиной 0,51 см) разрез кожи. После чего больного просят натужиться. В результате давление в венозной системе повышается и в расширенную яичковую вену беспрепятственно устанавливается специальный тонкий пластиковый катетер, наподобие тех, что применяются для сосудистых операций и диагностических манипуляций. Его проводят на один-два сантиметра вверх от наружного пахового кольца и после этого выполняют исследование антеградную флебографию (рентгеноконтрастное исследование) венозного сплетения пахового канала. Для чего в сосуд через катетер вводят рентгеноконтрастное вещество и сразу же делают рентгеновский снимок. Далее под рентгенологическим контролем осуществляется введение склерозанта (например, фибровейна), призванного разрушить внутреннюю стенку яичковой вены. Вследствие чего её просвет должен спасться, а стенки спаяться между собой и зарасти.

Когда склерозирующее вещество в процессе выполнения манипуляции начинает попадать в почечную вену (с левой стороны) или в нижнюю полую вену (с правой), больного вновь просят натужиться и аккуратно удаляют катетер, катетеризированную вену перевязывают, а затем пересекают между двумя лигатурами. Рану мягких тканей ушивают одиночным косметическим внутрикожным швом из современного рассасывающегося материала.

Положительным моментом здесь является то, что такая операция не требует госпитализации пациента в профильное отделение, она вполне может проводиться в условиях дневного стационара и даже амбулаторно. Больные переносят её хорошо и отмечают удовлетворительный эстетический эффект.

Описанный метод используется у подростков и взрослых и позволяет получить приблизительно 80% положительных результатов лечения. Процент рецидивов не превышает десяти. Неудачи склеротерапии, как и других эндоваскулярных вмешательств при варикоцеле обусловлены в первую очередь анатомическими препятствиями на пути продвижения катетера во внутреннюю семенную вену, что вызвано индивидуальными особенностями венозных сосудов конкретного человека.

Как и к другим способам лечения, подход к склеротерапии должен быть строго взвешенным и учитывать все «плюсы» и «минусы» отдельно взятой клинической ситуации. Это позволит получить максимальный положительный эффект от лечения.

(495) 506-61-01 - справочная по хирургической андрологии

ЗАПРОС в КЛИНИКУ