Хирургическая андрология ¦ Хирургическое лечение приапизма

Хирургическое лечение приапизма

Половой член мужчины состоит из трех частей: два кавернозных тела и одно губчатое тело. Вследствие расслабления гладких мышц и увеличения притока артериальной крови в кавернозных телах возникает эрекция половой член увеличивается в размере и объеме и становится ригидным.

Приапизм - это патологическое состояние, которое характеризуется стойкой и продолжительной эрекция полового члена, при этом эта эрекция не связанна с возбуждением. Это довольно редкое заболевание, оно встречается у 1 урологического больного на 2500.

Кавернозные тела, увеличиваясь, сдавливают вены, которые проходят вдоль спинки полового члена. В результате кровь накапливается в кавернозных телах благодаря притоку крови, и отток ее из них блокирован. При приапизме возникает нарушение оттока венозной крови от полового члена, и эрекция становится постоянной и стойкой. Отметим, что при приапизме страдают только кавернозные тела, в то время как губчатое тело полового члена не затрагивается.

Причины возникновения приапизма

Приапизм может быть первичным, когда причина этого заболевания неизвестна. При вторичном приапизме имеются различные причины. Чаще всего причиной приапизма являются препараты для лечения сексуальной дисфункции. Наиболее частой причина приапизма у детей является такое наследственное заболевание крови, как серповидно-клеточная анемия.

Симптомы приапизма

Главным симптомом приапизма является постоянная эрекция. Его проявления зависят как от типа, так и продолжительности застоя крови.

Различают два типа застоя крови при приапизме:

• Тип «low-flow» ишемический тип приапизма. Для него характерны боли, которые со временем обычно могут исчезать.
• Тип «high-flow» неишемический тип приапизма. Для него нехарактерно наличие болей. Данный тип приапизма чаще всего бывает связан с тупой травмой промежности.

Обычно при приапизме эрекция может начаться без какой-либо причины, либо она просто не прекращается после возбуждения. При этом отмечается болезненность полового члена. У одних больных эти боли могут быть выраженными, у других же менее интенсивными. Длительность эрекции при приапизме может длиться в широких пределах: от нескольких часов до нескольких месяцев. При этом, важно отметить, что эрекция для этого заболевания характерная: сам половой член изогнут в виде дуги, головка члена направлена в сторону живота, а мочеиспускание и дефекация затруднены.

Диагностика приапизма

Обычно при приапизме выявляется равномерное уплотнение полового члена. Из рентгеновских методов исследования исплользуется кавернозография. Для этого в кавернозные тела полового члена вводится контрастное вещество, после чего делается снимок.

Хирургическое лечение приапизма

При идиопатическом приапизме, когда причина заболевания неизвестна, в кавернозные тела полового члена вводися особая толстая игла, после чего из них отсасывается кровь и они промываются растворами гепарина, фибринолизина или террилитина.

Самым эффективным способом лечения приапизма является операция. Она заключается в выполнении сафенокавернозного или спонгиокавернозного анастомоз. При этом в первом случае проводится соединение кавернозных тел с подкожной веной бедра, а во втором случае с губчатым телом.

В случае неэффективности всех этих операций проводится имплантация протеза полового члена.

Среди осложнений оперативного лечения приапизма можно отметить: эректильную дисфункцию, инфекционные осложнения.

(495) 506-61-01 - справочная по хирургической андрологии

ЗАПРОС в КЛИНИКУ