Хирургическая андрология ¦ Стриктура уретры

Стриктура уретры

Одним из осложнений при лечении рака простаты и оперативного лечения аденомы простаты является структура уртеры. Стриктура уретры это сужение, или полное заращение просвета мочеиспускательного канала в месте, где проводилась хирургическая манипуляция.

В самом начале возникновения стриктуры уретры отмечается некоторая болезненность при мочеиспускании, затруднение в полном опорожнении мочевого пузыря.

К основным признакам стриктуры уретры относятся:

• Боли внизу живота
• Болезненное мочеиспускание, чувство дискомфорта при мочеиспускании
• Наличие примесей крови в моче
• Заметное ослабление струи мочи
• Уменьшение объема выпускаемой мочи за каждое мочеиспускание
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
• Необходимость длительного ожидания перед началом мочеиспускания и напрягать живот, для того, чтобы опорожнить мочевой пузырь
• Выделение значительного количества мочи из уретры уже после завершения мочеиспускания
• Разбрызгивание струи мочи
• Выделения из мочеиспускательного канала.

Причина возникновения

При операции радикальной простатэктомии, когда удаляется полностью вся простата, вместе с ней удаляется и простатический отдел мочеиспускательного канала. Далее, в послеоперационном периоде в уретре остается на определенное время катетер пластиковая трубочка, обеспечивающая отток мочи из мочевого пузыря. В том месте, где до операции был простатический отдел уретры вокруг катетера начинает формироваться новая стенка простатического отдела уретры.

Диагностика стриктуры уретры

При наличии жалоб у больного, который перенес лечение по поводу рака простаты, на затрудненное мочеиспускание, обычно для того, чтобы выявить или опровергнуть диагноз стриктуры проводится специальное исследование.

Для диагностики стриктуры уретры применяется несколько методов:

• Урофлоуметрия метод, позволяющий определить скорость мочеиспускания. Он косвенно позволяет судить о наличии стриктуры уретры.
• Контрастная уретрография восходящая и нисходящая. Метод уретрографии заключается в проведении рентгеновского снимка в момент прохождения через уретру мочи. При этом нисходящая уретрография заключается в том, что больному внутривенно вводится специальное рентгеноконтрастное вещество, которое затем выводится почками с мочой. В момент прохождения мочи через уретру проводится рентгеновский снимок, который покажет, в каком месте имеется сужение мочеиспускательного канала, какова его протяженность и степень сужения. Кроме нисходящей уретрографии может выполняться и восходящая уретрография. Эта методика заключается в том, что рентгеноконтрастное вещество вводится непосредственно в уретру и проводится снимок.
• Уретроскопия это эндоскопический метод диагностики уретры. Для ее проведения применяется специальная техника цистоскоп или уретроскоп. Он представляет собой тонкую гибкую трубочку с объективом и лампочкой на одном конце. На другом конце обычно имеется окуляр, куда смотрит врач во время проведения процедуры. Проведение уретрографии может сопровождаться некоторым дискомфортом и умеренной болью, поэтому при необходимости перед процедурой проводится обезболивание.

Лечение стриктуры уретры

Уретротомия - рассечение зоны сужения мочеиспускательного канала с помощью ножа специальной конструкции. Она проводится под визуальным контролем с помощью уретроскопии. Кроме того, эта процедура дополняется введением в место рассечения уретры стероидных препаратов, которые замедляют формирование рубцовой ткани в уретре.

Уретропластика обычно заключается в иссечении суженного участка уретры и воссоединения иссеченных концов создании анастомоза.

Применение биорезорбтивных стентов. Стент это трубочка определенной длины, которая устанавливается в место сужения уретры. Со временем стент рассасывается. За это время уретра успевает полностью сформироваться вокруг стента и приобрести нормальный просвет.

Профилактика стриктур

В качестве профилактики развития послеоперационных стриктур рекомендуется часто питье. Оно способствует более частому мочеиспусканию, которое предупреждает формирование сращения просвета уретры. Кроме того, соответствующий срок нахождения катетера в мочеиспускательном канале также играет роль в профилактики риска стриктуры. Немаловажную роль играет профилактика инфекционно-воспалительных заболеваний мочевого тракта.

(495) 506-61-01 - справочная по хирургической андрологии

ЗАПРОС в КЛИНИКУ