Хирургия коронарных артерий ¦ Стентирование аортокоронарных шунтов

Стентирование аортокоронарных шунтов

Как уже доказано многолетними клиническими наблюдениями, аортокоронарные шунты (в особенности аутовенозные) не менее подвержены атеросклеротическим изменениям, чем нативные венечные сосуды. В среднем лет через десять после операции аорто-коронарного шунтирования, примерно у каждого второго больного, не смотря на предпринимаемые меры профилактики, происходит стенозирование наложенного шунта, что требует безотлагательного принятия решения в отношении проведения корригирующего вмешательства на наложенном ранее и патологически изменённом анастомозе.

Для того чтобы избежать повторного выполнения тяжёлой открытой операции на сердце, сейчас специалисты обращаются к миниинвазивным технологиям и, в частности, к стентированию шунта.

Хотя оно и считается одним из эффективных способов устранения данной проблемы, на сегодняшний день в научной литературе приводятся довольно противоречивые данные о влиянии этой эндоваскулярной методики на ближайшие и отдалённые результаты у пациентов с атеросклеротическим поражением шунтов.

Наличие официальных неудовлетворительных отзывов после традиционного стентирования суженных аортокоронарных шунтов и отнюдь не низкий уровень острых осложнений, часть из которых требует экстренного проведения открытой операции на сердце, стало серьёзным стимулом для развития и внедрения в мировую клиническую практику новых внутрисосудистых технологий, призванных оптимизировать результаты подобного рода лечения.

Так более-менее обнадёживающим является выполнение стентирования в сочетании с временной (до одного часа максимум) установкой дистальнее места имплантации стента специальных ловушек - микрофильтров, препятствующих механической эмболизации дистального сегмента коронарного русла фрагментированным материалом атеросклеротической бляшки.

При этом маленькая корзинка с помощью катетера помещается в расправленном состоянии в сосуд за местом его сужения и задерживает собой микроэмболы, идущие с кровотоком. По завершении процесса стентирования микрофильтр особым устройством сжимается и абсолютно атравматичным способом извлекается наружу. Данная методика в настоящее время становится в кардиохирургии всё более популярной. Ведь, по сути, она не сложна, хотя и требует от врача определённого мастерства и чрезвычайной аккуратности выполнения всех его действий.

Учитывая вышесказанное, пациенты должны для себя чётко уяснить, что операцией аорто-коронарного шунтирования процесс их лечения не заканчивается, так как причина, то есть атеросклероз, остался. Поэтому им необходимо со всей ответственностью выполнять рекомендации, полученные при выписке из стационара от лечащего врача.

Во-первых, нужно придерживаться определённых диетических ограничений, резко ограничив содержание жиров животного происхождения, а также пить лекарства, прописанные доктором, в число которых в обязательном порядке входят гиполипидэмические средства, нормализующие уровень холестерина в крови.

(495) 506-61-01 - где лучше оперировать коронарные сосуды

ЗАПРОС в КЛИНИКУ