Университетская клиника Майнца в Германии

Университетская клиника Майнца в Германии ¦ Хроническая венозная недостаточность

Устранение внешних проявлений хронической венозной недостаточности

Хроническая венозная недостаточность (сокр. ХВН) нижних конечностей – это довольно распространенный клинический синдром, регистрирующийся по данным статистики у 10–15% взрослого населения планеты и характеризующийся нарушением венозного оттока с последующей дезорганизацией регионарной системы микроциркуляции.

Как известно, ХВН развивается при таком полиэтиологическом заболевании, как варикозная болезнь вен нижних конечностей и внешне проявляется расширением подкожных вен, изменением пигментации кожных покровов, варикозной экземой и венозными язвами, представляющими собой серьезный косметический дефект. Помимо эстетического аспекта, здесь, конечно, присутствуют и более серьезные моменты такие, как риск возникновения тромбоза глубоких вен ног, тромбофлебита, а также тромбоэмболии легочной артерии.

Основной задачей лечения данной патологии у большинства пациентов является ликвидация патологического вено-венозного сброса и магистрального варикоза большой подкожной вены. Высокая травматичность традиционных оперативных вмешательств при данной патологии и длительный период постоперационной нетрудоспособности заставили ученых искать более рациональный подход к ее хирургическому лечению.

Достойной альтернативой классическим зондовым методам в настоящее время стала эндовенозная лазерная коагуляция (сокр. ЭВЛК) варикозно расширенных вен при помощи современного высокоэнергетического диодного лазера Dorier Medilas D940 Skin Pulse S (согласно официальным данным, ЭВЛК приводит к закрытию просвета сосуда в девяноста пяти случаях из ста).

Указанная процедура может проводиться в амбулаторном порядке или в условиях стационара, под местной инфильтрационной, проводниковой либо внутривенной анестезией. При выполнении вмешательства по методике, внедренной в практику проф. Т.М. Proebstle и соавт. из Университетской клиники г. Майнца в 2003-м году, по медиальной поверхности в верхней трети голени или в районе медиальной лодыжки под визуальным (зрительным) и пальпаторным контролем или же под контролем ультразвуковой аппаратуры специальной толстой иглой пунктируется ствол большой подкожной вены.

Затем через эту иглу вводится особый гибкий металлический J-проводник, а потом обычный ангиографический катетер 5-6F (Cordis, Cook). Далее проводник аккуратно удаляют и через катетер вводят гибкий световод («AngioSpot»), присоединенный к диодному лазеру. После чего в условиях напряженной инфильтрации паравазальных (околососудистых) тканей в импульсном режиме осуществляется лазерная коагуляция, при этом катетер вместе со световодом постепенно извлекается наружу с шагом 3-5 мм в секунду (т.е. на один импульс).

Продолжительность описанной манипуляции ЭВЛК, как правило, не превышает 3,5-4,5 мин., а общая длительность всей процедуры в среднем составляет один час. Она уже не один год успешно используется специалистами Университетской клиники Майнца для устранения внешних проявлений ХВН на нижних конечностях.

При необходимости ЭВЛК применяется в комбинации с минифлебэктомией и традиционной кроссэктомией, что повышает радикальность оперативного вмешательства, уменьшает процент возможных рецидивов и позволяет применять метод в случаях, когда имеет место тромбофлебит магистральных венозных стволов и/или варикозно расширенных вен.

Серьезных осложнений после ЭВЛК не наблюдается. Изредка по ходу коагулированных вен могут отмечаться фрагментарные тромбофлебиты, нарушение чувствительности в виде преходящих парестезий по медиальной поверхности стопы и голени, а также гиперпигментация кожи над прооперированной веной в течение двух-трех месяцев, которые однако легко устраняются банальными консервативными методами.

+7(495) 506-61-01 - срочная организация лечения в Германии

ЗАПРОС в КЛИНИКУ