Онкологическая клиника в Москве

Онкологическая клиника в Москве ¦ ОНКОЛОГИЯ ЖКТ ¦ Рак толстой кишки

Рак толстой кишки

Рак толстой кишки располагается на 2-м месте среди всех выявляемых опухолей с летальностью около 20%. Встречается примерно одинаково у обоих полов, наиболее часто – после 50 лет.

Предраспологающие факторы к раку толстой кишки:

• проживание в развитых странах;
• погрешности в диете (мало клетчатки, переизбыток жиров животного происхождения);
•  генетическая предрасположенность – в таком случае рак развивается чаще после 50 лет, в правой области кишки, часто у пациентов с наличием в крови Strept. bovis;
• обнаружение новообразований молочных желез, половых органов, полипозы;
• длительное течение НЯК (более 10 лет), болезни Крона, утеросигмоидостомия (длительность > 15 лет).

В большинстве случаев является аденокарциномой. 75% локализуются в левом изгибе ободочной кишки.

Разработана классификация (Dukes), определяющая прогнозы выживаемости пациентов в зависимости от степени инвазивности опухоли:

• стадия А - 90% выживаеомсть после 5 лет от эпизода;
• стадия В1 или В2 – 70-85%;  стадия С – 30-60%;
• стадия D - 5%.

Факторы, ухудшающие прогноз, это: уровень СЭА перед оперативным вмешательством >5 нг/мл, малая дифференцировка клеток, перфорация кишки, венозная инвазия, прорастание в другие органы, анэуплоидия, специфические делеции в 5, 17 или 18 хромосомах, мутация протоонкогена, дефекты в репарации ДНК.

Клинические признаки – разнообразны, отметим основные из них:

• в случае локализации опухоли в левом отделе толстой кишки – кровотечения, нарушения нормальной функции кишечника (запоры или, наоборот, диарея, тенезмы), боль в животе или спине;
• в случае локализации опухоли в слепой и восходящей ободочной кишках – анемия, скрытая кровь в стуле, сильное похудение, перфорации, свищ, завороты кишок, грыжи.

Для ранней диагностики применяют скрининг на наличие крови в стуле. Далее, применяют ректороманоскопию, рентгенографию, колоноскопию, КТ В случае обнаружения опухоли показана резекция участка кишки с опухолью.

В случае обнаружения метастаз в печени – возможна их резекция по показаниям.

Доказано, что адъювантная лучевая терапия области таза, в комплексе с химиотерапией (5ФУ+левамизол) или без, уменьшает частоту рецидивов, не влияя однако на выживание.

В случае стадии С современная химиотерапия улучшает прогнозы на выживание.

В случае рецидива или прогрессирования опухоли назначается системная химиотерапия (5ФУ+фолиевая кислота), внутриартериальная разновидность химиотерапии (флоксуридин) и/или рентгенотерапия, оказывающие паллиативное действие на симптомы заболевания. заболевания.

+7(925)191-50-55 - европейские протоколы лечения в Москве

ЗАПРОС в КЛИНИКУ