Малоинвазивная хирургия позвоночника ¦ Артроскопическая манипуляция Банкарта при вывихах в плечевом суставе
Артроскопическая манипуляция Банкарта при вывихах в плечевом суставе
Плечевой сустав является наиболее мобильным среди всех суставов человеческого тела. Передвижения в нем осуществляются в любой из известных проекций, но именно такое расширение мобильного (двигательного) суставного диапазона сопряжено с понижением устойчивости данного сустава.
Это шаровидный сустав, расположенный между плечевой костью и плоской костью треугольной формы – лопаткой. Покрыт он эластичной капсулой и укреплен связочным аппаратом, окруженным мышечным массивом и сухожилиями. При этом скрепляющая тканевая оболочка, входящая в состав капсулы плечевого сустава, в принципе, и берет на себя основные функции его связочной конструкции, помогая головке плечевой кости не смещаться и придерживаться заложенной природой позиции по отношению к гленоидальной впадине, т.е. к суставной впадине лопатки.
Полушаровидная головка плечевой кости, соотносящаяся по конфигурации с гленоидальной впадиной, размещается в ней наподобие мяча в миске. Поэтому ему присущи вывихи, подвывихи, а также разрывы суставной капсулы. Свойство головки плечевой кости сохранять свое естественное месторасположение, не сдвигаясь по отношению к гленоидальной впадине, и есть стабильность этого сустава.
Под нестабильностью же плечевого сустава принято понимать возможность головки плечевой кости изменять свою локализацию и выходить из гленоидальной впадины в результате напряжения извне или при каких-либо иных передвижениях.
Таким образом здесь и происходят вывихи, которые могут быть передними (наиболее распространенный вариант), задними и нижними (очень редко), ограниченными вектором движения головки плечевой кости. К переднему вывиху в большей мере (в 98% случае и даже чаще) приводят травмы или нечаянные, в какой-то мере неудобные действия по типу мощного замаха, как для метания. Как следствие головка плечевой кости сдвигается кпереди и попадает под клювовидный отросток лопатки. Вот почему подобные вывихи называют подклювовидными. В процессе движений вперед и далее головка плечевой кости попадает под ключицу, тогда идет речь о подключичном вывихе.
Когда речь идет о переднем вывихе, головка как бы отрывает суставную губу от ее места прикрепления – от краев суставной впадины лопатки (т.н. повреждение Банкарта). Причем помимо всего прочего вероятно и нарушение целостности непосредственно капсулы плечевого сустава.
Задний вывих – довольно редкая (около 1-2% всех эпизодов) патология, возникающая вследствие падения на протянутую перед собой и выпрямленную руку. Иногда можно встретить и нижние вывихи, когда отмечается смещение головки плечевой кости вниз (например, если у потерпевшего отсутствует возможность свесить руку книзу, и он может только вынужденно располагать ее над своей головой).
Предрасполагают к вывихам в плечевом суставе генерализованная (общая) гипермобильность суставов, дис- и гипоплазия суставной впадины лопатки, привычная растянутость капсулы данного сустава и связок, сопряженная с повторными излишними передвижениями (при занятиях волейболом плаванием, теннисом и при определенном роде трудовой деятельности).
При вывихах плечевого сустава категорически запрещается самостоятельно его вправлять, поврежденную руку следует расположить в подвешенном состоянии, сделав косыночную повязку, и без промедления обратиться к специалисту соответствующего профиля.
В случае привычного вывиха плеча (хронической нестабильности) в «Ре-Клиник» проводятся специальные малоинвазивные манипуляции, стандартным вариантом которых на сегодняшний день признана артроскопическая операция Банкарта.
Суть ее состоит в том, что доктор через небольшой прокол размером в один-два сантиметра внедряет в суставную полость миниатюрную видеокамеру и, используя ее, досматривает любые вероятные внутренние дефекты. Через другие один-два прокола в сустав вводят особый инструментарий, при помощи которого вместо травмированной суставной губы комплектуют новую. При этом используют валик из капсулы плечевого сустава, прикрепляя его к костной поверхности тремя-четырьмя не рассасывающимися либо рассасывающимися якорными фиксаторами или швами.
При вывихе плечевого сустава кпереди суставную губу хирурги воссоздают впереди, а при вывихе кзади – позади. Кроме того, в процессе осуществления такого вмешательства, если в этом есть необходимость, убирают SLAP-повреждения, или продольные разрывы суставной губы, а также устраняют повреждения надостной мышцы.
В определенных ситуациях специалисты «Ре-Клиник» операцию Банкарта выполняют, не дожидаясь повторных вывихов (например, у мастеров-спортсменов).
(495) 506-61-01 - запись на консультацию и лечение
Малоинвазивные операции при грыжах позвоночника
Нейрохирурги Российско-израильского Центра миниинвазивной хирургии позвоночника и суставов «Ре-Клиник» («Re-Clinic») предлагают сейчас своим пациентам миниинвазивные методики лечения межпозвонковых грыж, в частности – чрезкожную холодноплазменную нуклеопластику. Подробнее
Лазерные технологии в лечении позвоночника
При дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника, сопряженных с грыжеобразованием, нейрохирурги в настоящее время в процессе операции успешно используют специальную лазерную аппаратуру с оптическим волокном. Подробнее
Чрезкожная вертебропластика при гемангиомах позвоночника
Чрезкожная ветебропластика – это современный радикальный, не требующий повторного применения высокоэффективный малотравматичный метод лечения гемангиомы тела позвонка, позволяющий сократить время пребывания пациента в условиях стационара до двух-трех дней.Подробнее