Клиника малоинвазивной хирургии позвоночника в Москве

Малоинвазивная хирургия позвоночника ¦ Лечение некроза головки бедренной кости

Лечение некроза головки бедренной кости

Тазобедренный сустав, как известно, является самым мощным шаровидным суставом в нашем организме и состоит он из двух ключевых элементов: расположенной в зоне соединения 3-х тазобедренных костей вертлужной впадины (acetabulum) и головки бедренной кости. Причем кровоснабжение последней осуществляется за счет одной артерии, проходящей сквозь шейку кости. Такое питание из единственного сосудистого бассейна служит предпосылкой к возникновению определенного рода проблем, так как нарушение притока крови в результате тех либо иных экзо- либо эндогенных повреждений, в конце концов влечет за собой некроз (т.е. омертвение) костной ткани и другие негативные последствия.

Нарушенное вследствие тромбоза либо травмы артерии, системных и воспалительных заболеваний, приема определенных лекарственных средств и т.п. кровоснабжение ведет к патологическому дефициту в тканях кислорода и важных питательных веществ, коагуляции и денатурации цитоплазматических белков, замедлению, а затем и к прекращению репаративных процессов, распаду клеточных органелл и всей клетки и, как итог, к локальному асептическому некрозу.

Клинически ухудшение механических характеристик тканей и нарушение функций суставов дают о себе знать сильнейшими болями. Хотя, как показывает практика, зачастую, асептический некроз головки бедренной кости развивается на протяжении довольно длительного периода времени и если, к примеру, его причиной стала перенесенная травма, самые первые симптомы могут проявиться у больного только спустя полтора-два года после нее.

Сначала человека беспокоят боли в районе тазобедренного сустава именно в момент перемещения центра тяжести тела на пораженный сустав, но впоследствии эти ощущения охватывают пах и область ягодицы. Дальнейшее развитие заболевания сопряжено с существенным расстройством подвижности (мобильности) сустава, возникает хромота, а в более запущенных случаях болевые ощущения беспокоят человека и в состоянии полной неподвижности.

Специалисты выделяют четыре стадии некроза головки бедренной кости. Первая из них характеризуется незначительными изменениями конструкции кости (максимум до 10%), отсутствием проблем с мобильностью и преходящими, эпизодическими болями, которые иногда могут иррадиировать в паховую зону.

На второй определяются трещины в головке кости (поражение составляет уже 10-30%), болевые ощущения становятся постоянными; на третьей вовлекается в процесс вертлужная впадина (повреждение тканей от 30 до 50%), мобильность сустава существенно снижается, боли не просто непрерывные, но и глубокие. Четвертая же стадия некроза головки бедренной кости сопровождается, кроме того, ее распадом, атрофией бедренных мышц и мышц области ягодицы, а также наименьшей подвижностью сустава.

Диагностика заболевания, прежде всего, строится на результатах рентгенографического обследования либо ядерно-магнитно-резонансной томографии, дающей возможность обнаруживать мельчайшие изъяны в конструкции кости. Именно на основании данных указанных исследований высококвалифицированными докторами «Ре-клиник» и разрабатывается в индивидуальном порядке тактика ведения каждого больного.

Что касается лечения, здесь, конечно же, залогом успеха является корректный подбор оптимального метода хирургического вмешательства с учетом стадии болезни, общего самочувствия пациента и других важных факторов.

По сути, при асептическом некрозе тазобедренного сустава выполняемые операции призваны обеспечить качественную декомпрессию источника некроза, они предполагают имплантацию васкуляризированного костно-мышечного фрагмента в головку и шейку бедра, это могут быть также различные варианты остеотомий бедренной кости и замена (эндопротезирование) тазобедренного сустава. Кстати, именно эндопротезирование является самым результативным, эффективным методом лечения четвертой стадии некроза головки бедренной кости.

(495) 506-61-01 - запись на консультацию и лечение

ЗАПРОС в КЛИНИКУ