Хирургическая андрология ¦ Причины возникновения и клиника парафимоза ¦ Методы лечения и возможные осложнения парафимоза

Методы лечения и возможные осложнения парафимоза

В зависимости от конкретной клинической ситуации лечение парафимоза может осуществляться консервативным методом либо оперативным путём.

Бескровный подход заключается в мануальном (т.е. ручном) вправлении головки полового члена через ущемляющее кольцо, что допустимо лишь до того момента, пока не развился выраженный отёк тканей и не наступили необратимые патологические изменения. При этом предварительно на головку пениса наносят маслянистую субстанцию по типу вазелина, крема, растительного масла, а затем, аккуратно сдавливая головку, пытаются протолкнуть её обратно в препуциальный мешок.

Данная процедура крайне болезненна. Если в течение двух–трёх минут она не приносит результата и пациент не может самостоятельно справиться с возникшей ситуацией, ему следует незамедлительно обратиться к хирургу, так как промедление свыше десяти минут угрожает развитием серьёзного осложнения – омертвения тканей головки полового члена. Дальнейшее отсутствие активной тактики приводит к усугублению некротического процесса и даже может обернуться аутоампутацией дистальной органа.

В больнице врач обязательно производит обезболивание: у взрослых обычно удаётся ограничиться местной анестезией посредством подкожного введения в основание пениса раствора новокаина, лидокаина или других аналогичных препаратов. Детям же в основном приходится давать наркоз.

Для уменьшения степени отёка половой член либо обкладывают мешочками со льдом или пропитанными гипертоническим раствором салфетками, либо используют эластические сдавливающие повязки, либо делают в область набухших тканей инъекцию гиалуронидазы, разрушающей гиалуроновую кислоту, содержащуюся в соединительной ткани, что улучшает диффузию жидкости между клетками тканей и уменьшает отёчность головки пениса.

После обезболивания хирург сначала тоже предпринимает попытки мануального вправления и только в случае отсутствия эффекта после двух–трёхкратного повторения манипуляции поднимает вопрос об оперативном лечении парафимоза, заключающемся в надрезании ущемлённого участка крайней плоти.

По окончании данной процедуры больному назначают курс противовоспалительной терапии: местно наносят мази, обладающие антибактериальными свойствами, и ежедневно выполняют промывание раны дезинфицирующими растворами.

В тех ситуациях, когда речь идёт о запущенном парафимозе и, следовательно, более обширном хирургическом вмешательстве, предполагающем иссечение нежизнеспособных, некротизированных тканей полового члена, в восстановительном периоде нередко требуется системный приём антибиотиков и противовоспалительных лекарственных средств.

Спустя несколько дней, уже после ликвидации признаков воспаления в рамках предупреждения рецидива (повторного возникновения) парафимоза выполняется оперативная коррекция сужения крайней плоти. Ведь основа профилактики данной патологии – это, прежде всего, своевременное выявление и лечение фимоза. Кроме того, родители должны быть просвещены врачом относительно гигиенических процедур, способствующих выведению головки пениса у малыша и ликвидации явлений физиологического фимоза.

(495) 506-61-01 - справочная по хирургической андрологии

ЗАПРОС в КЛИНИКУ