Гистерорезектоскопия - лечение внутриматочных заболеваний

Внутриматочная патология включает в себя различные виды заболеваний и пороков развития матки, имеющих врождённый или приобретённый характер. К ним относят:

подслизистые (субмукозные) узлы миомы,
утолщения и полиповидные разрастания слизистой оболочки матки (гиперплазия эндометрия и полипы эндометрия),
фиброзные сращения в полости матки (внутриматочные синехии),
внутриматочные перегородки.

Гистероскопия - метод, позволяющий обследовать внутреннюю поверхность матки. Все внутриматочные патологии можно не только выявить при помощи гистероскопии, но и вылечить с помощью гистерорезектоскопии.

Гистерорезектоскопия включает целый комплекс гистероскопических операций, которые выполняются под контролем зрения с помощью специального электрохирургического инструмента-гистерорезектоскопа.

При выявлении субмукозного узла миомы, который помимо маточных кровотечений часто бывает причиной нарушения репродуктивной функции (бесплодие, невынашивание беременности), производится удаление узла, срезая его со стороны полости матки. При этом не происходит образование рубца на матке, что имеет большое значение для пациенток, планирующих беременность.

Внутриматочные синехии представляют собой тяжи соединительной ткани, которые образуются в ответ на травму или воспаление слизистой оболочки матки. Синехии могут приводить к нарушениям менструальной и репродуктивной функций (аменорея, бесплодие невынашивание беременности). При гистерорезектоскопии мы выполняем рассечение внутриматочных синехий под визуальным контролем, не травмируя остальной эндометрий.

Гиперплазия эндометрия представляет собой диффузное разрастание слизистой оболочки матки. Полип эндометрия – это локальное утолщение слизистой. Гиперпластические процессы эндометрия развиваются вследствие дисгормональных и воспалительных изменений. Пациентки могут предъявлять жалобы на нарушения менструального цикла (кровотечения, межменструальные выделения, обильные и длительные менструации), а также на боли в нижних отделах живота. При помощи гистерорезектоскопии под визуальным контролем мы удаляем изменённые участки эндометрия (резекция полипа эндометрия, резекция эндометрия) или производим деструкцию эндометрия (аблация эндометрия).

Внутриматочная перегородка – порок развития, при котором полость матки разделена на две половины перегородкой различной длины. Происхождение такой аномалии развития связано с действием различных повреждающих факторов в первые три месяца внутриутробного развития или с генетическим повреждением. Наличие внутриматочной перегородки может быть причиной развития бесплодия и невынашивания беременности. Рассечение внутриматочной перегородки при гистерорезектоскопии приводит к тому, что объём полости матки становиться достаточным для нормального течения беременности. Стоит отметить, что заболевания органов малого таза редко встречаются изолированно.

Как правило, отмечается сочетание нескольких заболеваний – миомы, аденомоза, синехии в полости матки, киста яичника и так далее. Особенностями нашего подхода к лечению пациенток в таких случаях является одновременная коррекция и полная санация всех заболеваний половых органов во время одной операции (лапароскопия и гистерорезектоскопия).

Основным клиническим проявлением внутриматочной патологии (полип и гиперплазия эндометрия, субмукозный узел и т. д.) является маточное кровотечение различной степени выраженности. В связи с этим, мы разработали диагностический поэтапный маршрут пациенток с этими заболеваниями для максимально быстрого выяснения причин кровотечении и выбора оптимального метода оперативного малоинвазивного хирургического лечения.

Использование наших методик позволяет в 2 раза улучшить эффективность лечения данной категории больных. Результаты нашей работы по алгоритмизации и стандартизации лечения пациенток с внутриматочной патологией оформлены в виде свидетельства РФ на регистрацию программы для ЭВМ.

Профессор Пучков К.В. располагает опытом около 4.000 малоинвазивных оперативных вмешательств при внутриматочной патологии, результаты которых обобщены в монографии «Лапароскопические операции в гинекологии», а также более, чем в 20 научных публикациях в различных профессиональных рецензируемых научных изданиях в России и за рубежом.