Лечение в Германии ¦ ЛЕЧЕНИЕ в БЕРЛИНЕ ¦ Реконструкция мочевого пузыря из тонкой кишки
Реконструкция мочевого пузыря из тонкой кишки
Что делать после удаления мочевого пузыря?
До недавнего времени операции удаления мочевого пузыря были сопряжены с высокой летальностью и тяжелыми послеоперационными осложнениями. Усовершенствование техники подобных вмешательств привело к разительному улучшению их результатов, увеличению продолжительности жизни пациентов, поэтому ее качество приобрело первостепенное значение, и возросла актуальность реконструкции мочевого пузыря.
Такая реконструкция имеет смысл, если:
- возраст пациента не выше 75 лет, когда легко можно обучиться воспринимать и оценивать новые ощущения от наполнения искусственного резервуара, освоить его освобождение;
- опухоль ограничена стенками мочевого пузыря;
- существуют анатомические возможности формирования анастомоза между «новым» мочевым пузырем, мочеточниками и уретрой.
В Германии реконструкция мочевого пузыря после цистэктомии считается стандартом и является важнейшим разделом онкологической урологии. Урология – одно из ведущих направлений многопрофильной, всемирно известной клиники Вивантес в Берлине. Заведующий ее урологическим отделением профессор Ахмед Магели имеет огромный опыт хирургического лечения рака мочевого пузыря с последующей его реконструкцией из тканей кишечника.
Он владеет всеми методами реконструкции мочевого пузыря из различных отделов желудочно-кишечного тракта, однако в последнее десятилетие использует разнообразные модификации реконструкции из подвздошного сегмента тонкой кишки с сохранением сфинктера мочеиспускательного канала для регуляции удержания мочи. Эти варианты обеспечивают лучшие долгосрочные функциональные результаты. Для их достижения профессор Магели применяет определенные техники пластики кишечного сегмента с целью:
- снижения перистальтики и сократительной активности кишечной стенки;
- предотвращения длительного угнетения функции желудочно-кишечного тракта и профилактики кишечной непроходимости;
- предотвращения рефлюкса (обратного заброса) мочи в верхние отделы мочевыделительной системы;
- формирования из кишки нового мочевого пузыря округлой формы, приближенной к естественной.
Это существенно улучшает функциональные результаты операции, снижает риск ближайших и отдаленных осложнений. Большинство пациентов в течение 3-х месяцев осваивают новые приемы произвольного мочеиспускания. Более 96% пациентов опорожняют вновь сформированный мочевой пузырь за счет расслабления сфинктера уретры и/или напряжения мышц брюшного пресса. Менее чем в 4% случаев требуется нерегулярная и непостоянная катетеризация.
На протяжении 2-х лет после операции функции нового резервуара мочи улучшаются, а затем стабилизируются. Никаких корректирующих хирургических вмешательств в дальнейшем не требуется. Метаболические нарушения, если и возникают, за редким исключением выражены незначительно и легко корректируются приемом внутрь определенных препаратов.
Число ранних послеоперационных осложнений, связанных с искусственным мочевым пузырем (подтекание мочи через подвздошно-мочеточниковый и подвздошно-уретральный анастомозы или их обструкция) в клинике Вивантес не превышает 2,2%. Практически во всех случаях они устраняются малоинвазивными эндоскопическими вмешательствами, открытые операции проводятся только в 0,3% случаев.
Поздние осложнения, связанные с реконструированным мочевым пузырем, развиваются на протяжении пяти и более лет после операции в 6% случаев, но наиболее тяжелые – значительно реже. Например, свищи между пузырем и кишечником – в 1,5%, свищи между пузырем и кожей – в 0,3%, хроническая почечная недостаточность – в 0,8%. Средний объем искусственного мочевого пузыря составляет около 500 мл, максимальная вместимость – около 800 мл. Среднее число мочеиспусканий за день – 5, ночью – 1. Подавляющее большинство (более 96%) пациентов остаются сухими днем, не пользуясь прокладками и произвольно опорожняя искусственный мочевой пузырь по позывам или графику. Около 70% пациентов прекрасно удерживают мочу и ночью. И это при том, что до операции до 10% из них страдали теми или иными формами недержания мочи.
Реконструкция мочевого пузыря из тонкой кишки в Германии позволяет полностью заместить функцию утраченного органа более чем в 96% случаев за счет отработанной хирургической техники, учитывающей индивидуальные особенности каждого клинического случая, а также безошибочного определения показаний для подобных операций.
На очный прием или заочную консультацию к профессору Ахмеду Магели, возглавляющему урологическую службу клиники Вивантес в Берлине, можно записаться на нашем сайте, заполнив форму заявки.
(495) 506-61-01 - срочная организация лечения в Германии