 |
 |
|
|
||
 |
||
|
||
 |
||
|
||
 |
||
|
||
 |
||
|
||
 |
||
|
||
 |
||
|
||
 |
||
|
||
 |
||
|
||
 |
||
|
||
 |
||
|
||
 |
||
 |
||
 |
||
|
||
 |
||
|
||
 |
5.1. ВОЗБУДИТЕЛИ ПОВЕРХНОСТНЫХ МИКОЗОВ
Malassezia furfur (Robin)
Синонимы: Microsporon furfur, Pityrosporum orbiculare (ovale).
Характеристика: культивируется под слоем оливкового масла при 34-37 С. Колонии кремовые, гладкие, мягкие, округлые, сливающиеся. Состоят из почкующихся клеток диаметром 2-5 х 3-6 мкм. Истинный мицелий отсутствует. В роговых массах тканевые формы представляют собой вытянутые, слегка изогнутые короткие нити и споры до 8 мкм в диаметре, которые располагаются гроздьями или поодиночке.
Распространение: повсеместное.
Заболевание: разноцветный лишай. Поражаются самые поверхностные слои эпидермиса. Воспалительная реакция отсутствует. Заболевание выражается не резко очерченными желтовато-бурыми пятнами с отрубевидным шелушением. Протекает хронически. Себоррейный дерматит (перхоть).
В последние десятилетия отмечаются гематогенные инфекции, обусловленные Malassezia furfur, они описаны у ослабленных и иммуносупрессированных больных, особенно после трансплантации органов, а также у детей неонатального возраста, получавших липиды через центральный венозный катетер.
Методы диагностики:
- При поражении гладкой кожи – микроскопия чешуек из очагов поражения.
- Посев патологического материала с использованием обогащенной липидами питательной среды.
- Выявление скрытого шелушения кожи (проба с 5% раствором йода).
- При подозрении на системный малассезиоз – микроскопия окрашенных мазков крови, посев крови, а также посев дистальных фрагментов венозного катетера на обогащенную липидами питательную среду.
Trichosporon ovoides (Behrend)
Cинонимы: Trichosporum beigelii, Geotrichum beigelii.
Характеристика: зеленовато-белые до кремовых колонии с морщинистой поверхностью. Формирует псевдомицелий и истинный мицелий с артроспорами и бластоспорами. Распространение: повсеместное.
Заболевание: белая пъедра, узелковое поражение волос, главным образом на груди.
У больных с нейтропенией, а также при длительном использовании кортикостероидной терапии Trichosporon ovoides (beigelii) может быть причиной острых и хронических гепатолиенальных поражений, симулирующих кандидоз. Возможны массовые поражения легких в составе микст-инфекции.
Методы диагностики:
- Микроскопия волос и посев из очагов поражения.
- При подозрении на системный трихоспороз – посев крови и биопсийного материала.
- Гистологическое исследование биопсийного материала.
Piedraia hortae (Btumpt) Fonseca
Синонимы: Trichosporon hortai.
Характеристика: мелкие, гладкие, зеленовато-черные колонии. Мицелий темный, септированный. Поражает волосы в виде черных узелков, содержащих аски с 2-8 веретенообразными, слегка изогнутыми аскоспорами, несущими на себе полярный жгутик.
Распространение: в странах с жарким и влажным климатом (Южная Америка, Индокитай, Япония).
Заболевание: черная пьедра, узелковое поражение волос.
5.2. ВОЗБУДИТЕЛИ ДЕРМАТОМИКОЗОВ.
Trichophyton rubrum (Castellani) Sab.
Cинонимы: Epidermophyton rubrum, Trichophyton purpureum, Trichophyton multicolor.
Характеристика: культуры Tr.rubrum полиморфны. Они могут быть бархатистыми, белыми, позднее - пурпурно-красными, мучнистыми или кожистыми с множеством концентрических зон красно-коричневого или фиолетового оттенка, пушистыми белыми с бороздками розового цвета, белыми мучнистыми, окруженными пурпурной полосой, а также кожистыми розовато-коричневого, коричневого цвета. Обратная сторона культур красного или малинового цвета. Мицелий ровный, септированный (2-3 мкм). Обильные микроконидии каплевидные, удлиненные, грушевидные (3-5 мкм), располагаются по бокам мицелия. Макроконидии 5-6 клеточные, тупоконечные, образуются на концевых нитях. Размеры 4-6 х 15-30 мкм. Макроконидии встречаются далеко не у всех штаммов. Хламидоспоры интеркалярные и концевые. В чешуйках кожи и ногтей - ветвления септированного мицелия и цепочки из многогранных спор. В волосе нити септированного мицелия, вокруг волоса чехол из мицелиальных нитей и спор.
Распространение: повсеместное, возрастающее среди городского населения. Передается от человека к человеку с носильными вещами, обувью, в спорткомплексах и т.п.
Заболевания: Tr.rubrum - наиболее частый возбудитель микозов стоп, кистей, гладкой кожи и ногтей человека ("рубромикоз")- волосы поражаются редко.
В чешуйках кожи и ногтей - ветвления септированного мицелия и цепочки из многогранных спор. В волосе нити септированного мицелия, вокруг волоса чехол из мицелиальных нитей и спор (эктотрикс).
Методы диагностики:
- Микроскопия кожных чешуек из очагов поражения, соскоба с пораженного ногтя.
- Посев материала из очагов поражения.
- Определение чувствительности к антимикотикам при рецидивирующем течении и/или резистентности к стандартной антимикотической терапии.
Trichophyton mentagrophytes (Robin) Blanchard
Cинонимы: Trichophyton granulosum, Trichophyton gypseum, Сtenomyces mentagrophytes, Epidermophyton kaufmann - wolf, Trichophyton quinckeanum, Trichophyton interdigitale.
Характеристика: по морфологическим особенностям выделяются два основных варианта: Tr. mentagrophytes var.gypseum и Tr. mentagrophytes var.interdigitale. Var. gypseum-мучнистый зоофильный вариант, наиболее патогенный для животных и человека, с гипсовидно-мучнистыми колониями, богатыми микроконидиями. Мицелий ровный, ветвистый, септированный. Микроконидии округлые или грушевидные. Располагаются гроздьями по бокам мицелия. В зрелых культурах нередко образуются спирали из 10-12 завитков. Макроконидии веретенообразные 10-З0 х 5-8 мкм, состоят из 3-5 клеток, свободный конец закруглен. Var.interdigitale - бархатистый антропофильный вариант, животным прививается с трудом и непостоянно. Зрелые колонии белые, бархатистые, некоторые штаммы розоватые до коричневых, поверхность ровная, реже радиально поперечная с углублением в центре. Мицелий длинный, ветвистый, септированный с тонкими завитками и спиралями. Встречаются узловатые органы и интеркалярные хламидоспоры. Микроконидии округлые, располагаются по бокам мицелия. Макроконидии встречаются редко. Плеоморфизм культур - довольно частое явление.
Распространение: повсеместное. Заражение от человека к человеку в банях, плавательных бассейнах, школах и т.п. Частое заражение от домашних животных (кошки, собаки).
Заболевания: микоз бороды (паразитарный сикоз), микоз волосистой части головы, гладкой кожи,"Ekzema marginatum", микоз стоп. При заражении от животного часты случаи нагноительной формы.
Методы диагностики:
- Микроскопия кожных чешуек, волос из очагов поражения, соскоба с пораженного ногтя.
- Посев материала из очагов поражения.
- Определение чувствительности к антимикотикам при рецидивирующем течении и /или резистентности к стандартной противогрибковой терапии.
Trichophyton tonsurans Malmstem
Синонимы: Tr. sabouraudi, Tr. crateriforme, Тr.flavum, Tr.acuminatum, Tr. fumatum,Tr. umbilicatum, Tr. requlare, Tr. sulfureum, Tr.exsiccatum, Tr. plicabile.
Характеристика: молодые колонии ровные, бархатистые, беловатого цвета. С возрастом становятся мучнистыми, мозговидно исчерченными с кратером в центре. Глубина кратера иногда во всю толщу агаровой среды. Окраска колоний различная: наряду с белыми и сероватыми, встречаются желтые, сернистого оттенка с коричневым центром. Обратная сторона колонии красновато-желтого цвета. Мицелий септированный различного диаметра от 2,5 до 4,5 мкм. Встречаются интеркалярные и концевые хламидоспоры 5-12 мкм. Грушевидные микроконидии 2-5 мкм постепенно увеличиваются в размерах и превращаются в шаровидные формы. Макрокондии встречаются редко.
Распространение: повсеместное, особенно в странах Европы и Америки. Антропофил.
Заболевания: микозы волосистой части головы, гладкой кожи, онихомикозы у детей и у взрослых. Тканевая форма - эндотрикс, крупно споровый, в лучах Вуда не светится.
Методы диагностики: те же, что и при исследовании Trichophyton rubrum.
Trichophyton violaceum Sabouraud
Синонимы: Tr. glabrum, Achorion violaceum, Tr.gourwillii, Tr.pruinosum.
Характеристика: культура растет медленно. Колонии с первых дней роста обычно фиолетовые, кожистые, радиально складчатые, бугристые. Обратная сторона зрелой культуры желтоватого цвета. Наряду с пигментированными колониями встречаются бесцветные или беловато-желтоватые (var. glabrum). В молодых колониях мицелий ровный, септированный, ветвящийся, 3-4 мкм в диаметре. При созревании мицелий становится шире, клетки округляются, постепенно превращаясь в цепочки из интеркалярных хламидоспор. Микро - и макроконидии не встречаются.
Распространение: Tr. violaceum - строгий антропофил, вызывает спорадические, семейные, школьные заболевания детей и взрослых. Является частым возбудителем трихофитии во многих странах Центральной и Восточной части Европы, в странах СНГ, в США, в Африке.
Заболевания: трихофития волосистой части головы, кожи и ногтей. Хронические больные взрослые, страдающие атипичной "черно-точечной" трихофитией, являются источником заболеваемости детей в семье. Описаны висцеральные формы заболевания (глубокий генерализованный трихофтоз) с поражением мозга, мозжечка, печени, легких, лимфатических узлов и подкожной клетчатки (выделяется в этих случаях, как правило, var. glabrum). Волосы поражаются по типу - крупно споровый эндотрикс. В кожных и ногтевых чешуйках - цепочки полигональных спор, септированный мицелий. Во внутренних органах - дихотомически ветвящийся мицелий, окруженный грануляционной тканью. Формируются своеобразные гигантские многоядерные клетки типа "ножен", вытянутые вдоль мицелия.
Методы диагностики: те же, что и при исследовании Trichophyton rubrum.
При подозрении на глубокий генерализованный трихофтоз – гистологическое изучение и посев биопсийного материала.
Trichophyton schoеnleinii (Lebert) Langer
Cинонимы: Achorion schonleinii
Характеристика: колонии медленно растущие. Зрелые культуры крупные, бугристые, сморчковидные, голые, беловато-желтоватого цвета, иногда с темнофиолетовыми и бесцветными секторами. Высок полиморфизм - среди вариантов могут быть гипсовидные, церебреформные, бархатисто-мучнистые колонии. Широкий септированный мицелий (4-4,5 мкм) с причудливыми разветвлениями на концах в виде канделябров, гребешков и "рогов северного оленя". Характерны цепочки интеркалярных хламидоспор. Макроконидии не встречаются.
Распространение: Tr. schonleinii - антропофил, возбудитель фавуса (парши) в странах Азии, Северной Америки. В России в настоящее время описываются единичные заболевания. Заражение происходит от человека к человеку при контакте с инфицированным бельем, предметами быта.
Заболевания: парша (Фавус) волосистой части головы, гладкой кожи, ногтей. Описаны поражения внутренних органов: мозга, мозговых оболочек, лимфатических узлов, легких. Заболевание хроническое, иногда с раннего детства в течение всей жизни ( в не леченых случаях). Характерным признаком Фавуса являются скутулы (щитки) блюдце видной формы, желтого цвета 0,1 - 1,5 см. Пораженные волосы становятся сухими и выпадают. На этом месте происходит очаговое или диффузное развитие рубцовой ткани - стойкая алопеция. Характерен "мышиный" запах. При Фавусе ногтей можно видеть в чешуйках цепочки из округлых и многогранных спор. В патологическом материале из пораженных внутренних органов обнаруживается широкий, септированный, ветвящийся мицелий, окруженный грануляционной тканью с гигантскими многоядерными клетками.
Методы диагностики: те же, что и при исследовании Trichophyton violaceum.
Keratinomyces ajelloi Ajello
Синоним: Trichophyton ajelloi (Vanbreuseghem). Совершенная форма: Arthroderma uncinatum.
Характеристика: поверхность колонии бархатистая, затем становится мучнистой желто-оранжевого цвета, периферия белая, пушистая. Обратная сторона темно-фиолетовая до черной. Мицелий септированный, ветвистый. Макроконидии гладкие, толстостенные, многочисленные с 6-10 перегородками, веретенообразные или цилиндрические, длиной 15-30 мкм. Микроконидии встречаются непостоянно.
Распространение: повсеместное, геофильный гриб.
Заболевания: поражения волос.
Microsporum canis Bodin
Синонимы: Sabouraudites canis, Microsporum lanosum, Microsporum felineum, Microsporum equineum. Совершенная форма: Arthroderma otac Mc Ginnis et al.
Характеристика: колонии пушистые серые, иногда желтовато-розовые, с концентрическими кругами. Зрелые культуры бывают мучнистыми, бугристыми в центре. Обратная сторона темно-коричневая, оранжевая. Выражена изменчивость культуры - описаны штаммы кожистые, складчатые, мозговидные, голые или покрытые редким воздушным мицелием. Мицелий септированный, бамбуковидный, 2-3 мкм в диаметре. Встречаются гребешки, короткие спирали. Характерные макроконидии длиной 40-90 мкм, веретенообразные с шиповатой двухконтурной стенкой состоят из 4-12 клеток. По ходу мицелия интеркалярные хламидоспоры. Микроконидии грушевидные, встречаются непостоянно. Культура часто подвержена плеоморфным изменениям.
Распространен повсеместно. Зооантропофильный гриб. Человек заражается от больных кошек, собак и от больного человека. Чаще болеют дети.
Заболевания: микроспория гладкой кожи, волосистой части головы, бороды. Волосы поражаются по типу мелко споровый эктотрикс, флуоресцируют в лучах Вуда.
Методы диагностики:
- Осмотр с помощью УФЛ (лампы Вуда)- яркая флуоресценция зеленовато-желтого цвета.
- Микроскопия волос и кожных чешуек из очагов поражения.
- Посев материала из очагов поражения.
- Определение чувствительности к антимикотическим препаратам при рецидивирующем течении и/или резистентности к стандартной антимикотической терапии.
Microsporum gypseum (Bodin) Guiard a. Grigorakis
Синонимы: Sabouraudites gypseus. Achorion gypseum. Совершенная форма: Arthroderma gypseum.
Характеристика: колонии плоские, ровные, вначале бархатистые, позднее мучнистые, с небольшим углублением в центре. Край колонии белый, к центру появляется розовато-желтый оттенок. Обратная сторона желтая, иногда с бурыми пятнами. Мицелий септированный, ракетовидный с хламидоспорами 8-10 мкм, располагающимися в цепочки. Встречаются гребешковые органы, спирали. Многочисленные грушевидные микроконидии. Макроконидии веретенообразные или цилиндрические, состоят из 4-6 клеток. Размеры микроконидий 25-6Ох12-18 мкм. Располагаются макроконидии на простых или разветвленных конидиеносцах.
Распространение: геофильный гриб. Выделяется из почвы. Поражает лошадей, собак, кошек, реже человека.
Заболевания: микроспория гладкой кожи и волосистой части головы. Волосы поражаются по типу крупно споровый эктотрикс. В лучах Вуда не флюоресцируют.
Методы диагностики: те же, что и при исследовании Microsporum canis.
Microsporum audouinii Gruby
Синонимы: Sabouraudites audouini. Trichophyton decalvans.
Характеристика: медленно растущие колонии беловато-серого, иногда рыжеватого оттенка. Колонии бархатистые, плоские, иногда радиально-складчатые с небольшим возвышением в центре. Обратная сторона розовато-коричневая. Мицелий септированный, изогнутый, часто ракетовидный. Хламидоспоры 5-7 мкм обычно интеркалярные. Макроконидии 2-10 клеточные, размеры 40-70 х 15-22 мкм, с гладкой или бородавчатой поверхностью, концевой фрагмент их заострен. Микроконидии удлиненные или грушевидные. Волосы поражаются по типу эктотрикс. В лучах Вуда не флюоресцируют.
Распространение: повсеместное. Одиночные заболевания наблюдаются и в России. Антропофильный гриб. Чаще поражает детей. Передается через общую одежду, расчески и т.п.
Заболевания: микроспория волосистой части головы, реже гладкой кожи туловища.
Методы диагностики: те же, что и при исследовании Microsporum canis.
Microsporum ferrugineum Ota
Синоним: Trichophyton ferrugineum.
Характеристика: колонии полиморфные, кожистые, слегка куполообразные с радиальными складками. Обратная сторона колонии оранжевая, коричнево-оранжевая ("ржавая"). Мицелий ветвистый, редко септированный, иногда с гребешковыми органами. В зрелых культурах мицелий широкий с крупными интеркалярными и концевыми хламидоспорами (до 30 мкм в диаметре). Макроконидии и микроконидии наблюдаются редко.
Распространение: антропофильный гриб - страны Африки, Азии, Восточной Европы..
Заболевания: микроспория волосистой части головы. Волосы поражаются по типу мелко споровой эктотрикс. Флюоресцирует в лучах Вуда/
Методы диагностики: те же, что и при исследовании Microsporum canis.
Epidermophyton floccosum (Harz). Langer a. Milochevitch
Синонимы: Epidermophyton cruris, Epidermophyton inguinale.
Характеристика: единственный представитель рода Epidermophyton. Медленно растущие колонии серовато-коричневые, лимонно-оливковые, при старении белые, складчато-бугристые в центре и пологие к периферии. Встречаются с плоской кожистой поверхностью, некоторые штаммы сплошь или очагами покрыты коротким пушком. Мицелий септированный, 3-6 мкм в диаметре, с интеркалярными хламидоспорами 25-30 мкм, располагающимися нередко цепочками. Микроконидии отсутствуют. Макроконидии 4-5 клеточные, дубинкообразные, с гладкими стенками, с закругленным свободным концом. Располагаются пучками по 3-5 штук, "как плоды банана". Тканевые формы в роговом и шиповатом слое эпидермиса в виде сплетения мицелия и цепочек полигональных и округлых клеток.
Распространение: повсеместное, главным образом, в сыром и теплом климате. Антропофильный дерматофит. Заражение происходит в банях, спортивных комплексах и при половом контакте.
Заболевания: микозы гладкой кожи, складок кожи, межпальцевых промежутков. Поражение кожи перианальной и вагинальной областей.
Методы диагностики:
- Микроскопия кожных чешуек из очагов поражения.
- Посев материала на культуральные среды.
- Определение чувствительности к антимикотическим препаратам при рецидивирующем течении и/или резистентности к стандартной антимикотической терапии.
5.3. ВОЗБУДИТЕЛИ ПОДКОЖНЫХ МИКОЗОВ
Fonsecaea pedrosoi (Brumpt) Negroni
Cинонимы: Hormodendron pedrosoi, Phialophora pedrosoi.
Характеристика: медленно растущие колонии от оливково-зеленоватого до черного цвета. Спорулирует по типу Cladosporium, Acrotheca и реже по типу Phialophora. Мицелий длинный ветвистый, септированный, размером 2-4 мкм. Конидии одноклеточные, круглые и овоидные, цвета темного бутылочного стекла с толстыми резко пигментированными стенками, 7-10 мкм. В очагах поражения образует своеобразные тканевые формы: "темные тельца", "фумаго", "склеротические клетки"- это пигментированные темно-бурые, овальные или круглые клетки, 6-10 мкм, имеющие двойной контур. Часто тканевые формы разделены перегородкой. Почкования не наблюдается.
Распространение: сапрофитирует в земле и на гниющей древесине. Распространен во всех климатических поясах.
Заболевания: наиболее частый возбудитель хромомикоза (dermatitis verrucosa)-84 %. Хромомикоз характеризуется бородавчатыми, иногда язвенными поражениями кожи, описаны узловатые, гиперкератотические и сквамозные формы. Чаще очаги поражения распространены на нижних конечностях, хотя возможны поражения рук, лица, редко головного мозга. Своеобразием патоморфологии хромомикоза является гранулома с наличием микроабсцессов, часто содержащих темные тканевые формы гриба. Вегетирующий эпидермис подрастает под узлы грануломатозной ткани и нередко выбрасывает их на поверхность кожи, формируя гиперкератотические наслоения, богатые возбудителем.
Методы диагностики:
- Получение материала из очагов поражения (чешуйки, роговые массы, биоптаты).
- Микроскопия патологического материала из очагов поражения – обнаружение округлых темнопигментированных тканевых форм гриба
- Посев на культуральные среды (Сабуро, сусло-агар).
- Гистологические исследования биоптатов.
Phialophora verrucosa Medlar
Синоним: Cadophora americana
Характеристика: рост культуры медленный. Колонии бархатистые, приподнятые, зеленовато-черные. Обратная сторона черная. Пигмент диффундирует в среду. Мицелий септированный, ветвящийся, размером 2-5 мкм в диаметре. Стенки его толстые, темные, фиалиды типа "phialophora" реже Rhinocladiella и Cladosporium. Бутылкообразные фиалиды, из которых наружу выходят конидии 4 х 2 мкм. Конидии собраны в массы по 4-20 элементов, цвет их коричневый. Образуются интеркалярные и терминальные хламидоспоры размером 8-12 мкм. Тканевые формы неотличимы от таковых у Hormodendron "-темные тельца ", делящиеся поперечной перегородкой.
Распространение: сапрофитирует на древесине. Характерен для США, Алжира, Уругвая.
Заболевание: Хромомикоз. Заражение происходит через поврежденную кожу.
Методы диагностики: те же, что и при исследовании Fonsecaea pedrosoi.
Fonsecaea compacta Carrion ex Carrion
Cинонимы: Phialophora compacta, Hormodendrum compactum.
Характеристика: культура похожа на Hormodendrum pedrosoi. Конидии более округлые, чем овоидные, составляют короткие, компактные цепочки.
Распространение: сапрофитирует в почве и на древесине. Встречается в Южной Америке.
Заболевания: редкий возбудитель хромомикоза.
Методы диагностики: те же, что и при исследовании Fonsecaea pedrosoi.
Exophiala jeanselmei (Langeron). Mc Ginnis a. Padhye
Синонимы: Phialophora jeanselmei, Cadophpra lignicola, Torula jeanselmei.
Характеристика: медленно растущая черная колония. Вначале поверхность влажная, кожистая, позже зеленая бархатистая до черной. Обратная сторона колоний черная. Мицелий септированный, ветвистый, между его сегментами располагаются цепочки из округлых или грушевидных дрожжеподобных клеток. Образуются боковые споры с одной перегородкой. Фиалиды располагаются букетами из 3-8 элементов, почкуются. Хламидоспоры не обнаруживаются. Тканевая форма - черные зерна диаметром 0,5 - 1 мкм, состоящие из коротких нитей мицелия и артроспор.
Распространение: сапрофитируют на растительных остатках и древесине. Чаще встречаются в странах с тропическим климатом.
Заболевания: мицетомы человека, подкожные абсцессы, веррукозные формы хромомикоза.
Методы диагностики: те же, что и при исследовании Fonsecaea pedrosoi.
Cladosporium bantiana (Sacc.) de Hoog et al.
Синонимы: Cladosporium trichoides Emmons, Cladosporium trichoides var. Chlamydosporium Kwon-Chung, Cladosporium bantianum (Saccardo, Borelli), Torula bantiana, Xylophypha emmonsii Padchye et al., Xylophypha bantiana (Sacc.) Mc Ginnis et al.
Характеристика: медленно растущая колония. За 2 недели достигает 3 см в диаметре, имеет бархатистую поверхность. Цвет темно-оливковый до черного. Мицелий септированный, с коричневым пигментом. Длинные цепочки конидий на септированном конидиеносце. Конидии коричневые, эллипсоидные. В пораженных тканях - коричневый септированный ветвящийся мицелий 1-2 мкм в диаметре и хламидоспоры до 8 мкм. Растет при температуре от 37 - 43 оС.
Распространение: мало изучено.
Заболевания: абсцессы мозга, менингоэнцефалит. Редко – поражение легких.
Методы диагностики:
- Магнитно-резонансная или компьютерная томография головного мозга.
- Получение материала из очагов поражения, из спинномозговой жидкости.
- Микроскопия патологического материала - обнаружение темнопигментированного мицелия.
- Посев материала из очагов поражения (СМЖ, аспират из придаточных пазух, мокроты, бронхоальвеолярного лаважа, биоптатов) при 37-42 оС.
- Гистологическое исследование биопсийного материала.
Cladophialophora carrionii (Trejos). De Hoog et al.
Синонимы: Cladophialophora ajelloi, Cladosporium carrionii, Fonsecaea pedrosoi var. Cladosporium.
Характеристика: культура похожа на культуру Cladophialophora bantiana, но растет медленнее, цепочки конидий более короткие. При 42 oС рост прекращается.
Распространение: сапрофитирует на растительных остатках в тропическом и субтропическом климате. Заражение в результате травмы. От человека к человеку не передается.
Заболевания: поражение подкожной клетчатки на месте травмы. Реже - абсцессы мозга.
Методы диагностики:
- Получение материала из очагов поражения (биоптаты, отделяемое свищей, СМЖ).
- Микроскопия патологического материала из очагов поражения - обнаружение темнопигментированных тканевых форм.
- Посев на культуральные среды (Сабуро, сусло-агар) МЖ, аспирата из придаточных пазух, мокроты, бронхоальвеолярного лаважа, биоптатов при 37-42 оС.
- Гистологическое исследование биопсийного материала.
Madurella mycetomii (Laveran) Brumpt
Синонимы: Madurella americana, Madurella ikedoi.
Характеристика: колонии плоские, ровные, бархатисто-пушистые, охряно-желтые, обратная сторона колоний коричневая, пигмент диффундирует в агар. Культуры полиморфные. Мицелий септированный, ветвящийся, распадающийся на артроспоры длиной 2-10 мкм. Споры грушевидные, размером 3-4 мкм, располагаются поодиночке или склеены в кучки. Склероции редкие, черные, 0,5 - 1 мкм диаметром. В очагах поражения у человека гранулы (микроколонии гриба). Гранулы черные, ломкие, овальные с лопастями; диаметром 2 мм. Мицелий склеен коричневым пигментом.
Распространение: обнаруживается в почве. Человек инфицируется в результате укола, травмы. Распространен в Африке, Азии, Северной и Южной Америке.
Заболевания: мицетомы (черная форма). Диагноз опирается на триаду: опухоль, дренированные синусы и наличие гранул.
Madurella grisea McKinnon et al
Характеристика: температурный оптимум 30 oС, но хорошо растет и при 37 oС. Колонии дисковидные, слегка приподнятые, бархатистые, бугристые в центре, по периферии складчатые, темные, постепенно становятся серовато-беловатыми; темный пигмент окрашивает среду вокруг колонии. Молодой мицелий гиалиновый, ровный, септированный, редко ветвистый, местами изогнутый, четкообразный. Хламидоспоры интеркалярные или концевые; склероции одиночные. Гриб утилизирует крахмал, глюкозу, мальтозу, сахарозу. Желатин не разлагает. Гранулы черные, мягкие, овальные с лопастями, диаметром 1 мм. В центре неокрашенный мицелий, полигональные клетки по периферии. Небольшое количество цемента
Распространение: в почве, главным образом, в Южной Америке. Человек инфицируется в результате травмы.
Заболевание: мицетома. /черная форма/. Диагноз опирается на триаду: опухоль, дренированные синусы и наличие гранул.
Scedosporium apiospermum
Синонимы: Рeudallescheria boydii, Allescheria boydii, Glenospora boydii, Indiella americana, Monosporium apiospermum, Acremoniella lutzii
Характеристика: при температуре от 30 до 37 С растет в виде белых колоний, позже серых или дымчато-зеленых, в зрелых колониях полосы цветов чередуются. Мицелий широкий, септированный, ветвящийся. Большое количество эллипсоидных грушевидных конидий, расположенных на коротких прямых конидиефорах. Иногда видны узелковые образования на конидиеносцах. Совершенная форма образует перитеции с асками и аскоспорами. В очагах поражения у человека видны белые или желтоватые гранулы (до 2 мм) в форме "ежевики", состоящие из ветвящихся гифов мицелия и крупных хламидоспор, располагающихся в виде мозаики. При окраске гранул гематоксилином и эозином центральные гифы не окрашены, диаметром до 5 мкм, по периферии крупные (20 мкм) раздутые клетки, цемент отсутствует. Периферия гранул окрашена эозином в красный цвет. Гриб утилизирует крахмал, желатину, глюкозу; не утилизирует галактозу, лактозу, мальтозу, сахарозу.
Распространение: обычно сапрофитирует на корнеплодах, кустах бирючины, в сточных водах. Человек инфицируется через поврежденную кожу, особенно при хождении босиком. Встречается в тропическом и субтропическом климате (часто в Индии). Однако имеются многочисленные случаи и в странах с умеренным климатом, в т.ч. и в странах СНГ.
Заболевания: является возбудителем мицетомы (белая форма). Описаны также поражения легких, роговицы глаз, мочевого пузыря, головного мозга. При ВИЧ-инфекции развиваются генерализованные формы с поражением многих внутренних органов.
Методы диагностики:
- Получение материала из очагов поражения.
- Микроскопия и посев мокроты, бронхоальвеолярного лаважа, спинномозговой жидкости.
- Гистологическое исследование биопсийного материала из очагов поражения.
Acremonium kiliense Gruetz
Cинонимы: Cephalosporium falciforme, Cephalosporium recifei
Характеристика: Оптимальная температура роста 30 оС. Колонии белые, позже пушистые с фиолетовым диффузным пигментом. Мицелий имеет искривленные септы. Конидии в виде головки на простом конидиеносце. Гриб обладает слабым протеолизом /разлагает желатину/. Не утилизирует крахмал, глюкозу, галактозу, лактозу, мальтозу, сахарозу.
В очагах поражения у человека формируются гранулы (микро колонии гриба). Гранулы белые, мягкие, диаметром 1,5 мм. Центральные части гранул гематоксилином и эозином не окрашиваются и состоят из гиалинового мицелия /4 мкм/. По периферии - раздутые клетки до 12 мкм.
Распространение: Различные виды акремониум широко распространены в окружающей среде.
Заболевание: Мицетомы. Диагноз опирается на триаду: опухоль, дренирование синусы и наличие гранул. В последнее десятилетие отмечены диссеминированные инфекции у нейтропенических больных. Входными воротами в этих случаях, возможно, является желудочно-кишечный тракт.
Методы диагностики:
- Получение, микроскопия и посев материала из очагов поражения (отделяемое из свищей, биопсии).
- Гистологическое исследование биопсийного материала /поиск гранул-друз гриба в участках нагноения.
- В случаях предположения диссеминированной инфекции посев крови.
Fusarium spp.
Например: Fusarium moniliforme.
Характеристика: Колонии богаты воздушным мицелием, часто продуцируют розовый, пурпурный или желтый пигмент. Конидиеофоры простые или группируются в Sporodochia (подушкообразная строма, покрытая конидиефорами), мицелий тонкий и толстый с нерегулярным ветвлением. Фиалиды появляются непосредственно от вегетативных рифов или от конидеофор, расположенных
дистально; конидии зарождаются простыми или в виде "мячиков"; макроконидии с одной или более септами, гиалиновые, цилиндрические или, как правило, в виде полумесяца; микроконидии мелкие, овоидные до короткоцилиндричесих, иногда искривленные, несептированные или с одной септой.
Распространение: встречаются повсеместно на различных растениях, зернах злаков, овощах, в почве, на некоторых насекомых.
Заболевания: фузариум может быть причиной кератита, онихомикоза, мицетомы, перитонита у пациентов, получавших перитонеальный диализ, у ожоговых больных под струпом. В последние годы всё чаще обнаруживаются диссеминированные формы у больных с нейтропенией различного генеза. Следует выделить две формы диссеминированного фузариоза. Во-первых, множественные кожные поражения, похожие на ecthymagaurenosum. Во-вторых, фунгемии, обусловленные вазотропностью возбудителя. Важным аспектом при фузариозе является наличие у гриба микотоксина, выделяющегося в ткани и утяжеляющего ход инфекции.
Методы диагностики:
- Получение материала из очагов поражения.
- Микроскопия и посев крови, материала из очагов поражения.
- Гистологическое исследование биопсийного материала из очагов поражения.
- Посев материала из пораженных ногтей при наличии онихомикоза.