Онкологическая клиника в Москве ¦ РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ¦ Адъювантная терапия
Адъювантная терапия
В ряде западных стран за последние 10 лет при росте заболеваемости рака молочной железы (РМЖ) отмечается снижение смертности от этого заболевания, что связано не только с усовершенствованием диагностики и выявлением РМЖ на более ранних стадиях, но и с улучшением результатов лечения именно ранних форм заболевания, в первую очередь за счет использования адъювантной системной терапии.
Современные тенденции в лечении РМЖ характеризуются стремлением к максимальному улучшению качества жизни больных за счет сокращения объемов оперативного вмешательства — использования органосохраняющих операций и ограничения показаний к подмышечной лимфаденэктомии. Соответственно возрастает роль методов дополнительной адъювантной терапии - местных лучевых воздействий и системной химио-и гормонотерапии.
Активная разработка проблемы РМЖ, проведение крупных мультицентровых контролируемых (рандомизированных) исследований и мета-анализа их результатов позволили разработать обоснованную тактику лечения РМЖ в зависимости от стадии заболевания, а также основных прогностических факторов.
Традиционно выбор метода адъювантной терапии основывался на важнейших прогностических признаках - степени вовлечения в опухолевый процесс регионарных лимфатических узлов и размерах опухоли.
Наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах - отягчающий прогноз признак, указывающий на обязательность адъювантной системной терапии. В то же время ответ на гормоно- и химиотерапию зависит от биологических особенностей опухоли. В этом отношении важное значение имеет определение в опухоли содержания рецепторов стероидных гормонов.
Согласно современным представлениям, при РМЖ необходимо определять уровень экспрессии рецепторов эстрогенов (ЭР) и рецепторов прогестеронов (ПР) в опухоли.
При рецепторположительном РМЖ прежде всего рассматривается возможность адъювантной гормонотерапии.
Важнейшим прогностическим признаком является также гиперэкспрессия/амплификация рецептора эпидермального фактора роста HER-2/neu.
Указывая на общий неблагоприятный прогноз течения заболевания, в то же время этот показатель определяет принципиальную возможность применения трастузумаба (герцептина) — гуманизированного моноклонального антитела к HER.-2/neu.
В настоящее время возможность использования в адъювантной терапии РМЖ этого таргетного препарата, активного при НЕR-2/neu-позитивном РМЖ, изучается в 4 крупных международных рандомизированных исследованиях NSABP B-31, intergroup N 9831, ВСRG-006 и HERA).
Первые результаты исследования HERA, доложенные на последнем конгрессе ASCO (2005), указывают на возможность увеличения безрецидивной выживаемости больных с HER-2/neu-положительным статусом (+++) опухоли при использовании (дополнительно к стандартной адъювантной терапии) трастузумаба в течение 1 года.
Лучевая терапия – это обязательное условие для лечения пациенток с местно-распространенным раком молочной железы, которая проводиться чаще всего в период между операциями.
Адъювантная терапия проводится с учетом молекулярных особенностей опухоли и степени ее повреждения при операции. Для больных с гормональной зависимостью в течение 5-10 лет проводится гормонотерапия, а больным с HER2 позитивными опухолями – таргерная терапия транстузумабом.
Европейская онкологическая клиника Запрос на консультацию и лечение +7(925)191-50-55 г. Москва, Духовской переулок, 22б |
+7(925)191-50-55 - европейские протоколы лечения в Москве