Онкологическая клиника в Москве ¦ РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ¦ Адъювантная терапия

Адъювантная терапия

В ряде запад­ных стран за последние 10 лет при росте заболе­ваемости рака молочной железы (РМЖ)  отмечается снижение смертно­сти от этого заболевания, что связано не только с усовершенствованием диагностики и выявле­нием РМЖ на более ранних стадиях, но и с улуч­шением результатов лечения именно ранних форм заболевания, в первую очередь за счет ис­пользования адъювантной системной терапии.

Современные тенденции в лечении РМЖ характеризуются стремлением к максимальному улучшению качества жизни больных за счет сокра­щения объемов оперативного вмешательства — использования органосохраняющих операций и ограничения показаний к подмышечной лимфаденэктомии. Соответственно возрастает роль методов дополнительной адъювантной терапии - мест­ных лучевых воздействий и системной химио-и гормонотерапии.

Активная разработка проблемы РМЖ, проведение крупных мультицентровых контролируемых (рандомизированных) исследо­ваний и мета-анализа их результатов позволили разработать обоснованную тактику лечения РМЖ в зависимости от стадии заболевания, а также основных прогностических факторов.

Традиционно выбор метода адъювантной терапии основывался на важнейших прогно­стических признаках - степени вовлечения в опухолевый процесс регионарных лимфати­ческих узлов и размерах опухоли.

Наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах - отягчающий прогноз признак, указы­вающий на обязательность адъювантной сис­темной терапии. В то же время ответ на гормоно- и химиоте­рапию зависит от биологических особенностей опухоли. В этом отношении важное значение имеет определение в опухоли содержания рецепторов стероидных гормонов.

Согласно современным представлениям, при РМЖ необходимо определять уровень экс­прессии рецепторов эстрогенов (ЭР) и рецеп­торов прогестеронов (ПР) в опухоли.

При рецепторположительном РМЖ прежде всего рассматривается возможность адъювантной гормонотерапии.

Важнейшим прогностическим признаком является также гиперэкспрессия/амплифика­ция рецептора эпидермального фактора роста HER-2/neu.

Указывая на общий неблагоприят­ный прогноз течения заболевания, в то же вре­мя этот показатель определяет принципиаль­ную возможность применения трастузумаба (герцептина) — гуманизированного моноклонального антитела к HER.-2/neu.

В настоящее время возможность использования в адъю­вантной терапии РМЖ этого таргетного пре­парата, активного при НЕR-2/neu-позитивном РМЖ, изучается в 4 крупных междуна­родных рандомизированных исследованиях NSABP B-31, intergroup N 9831, ВСRG-006 и HERA).

Первые результаты исследования HERA, доложенные на последнем конгрессе ASCO (2005), указывают на возможность уве­личения безрецидивной выживаемости боль­ных с HER-2/neu-положительным статусом (+++) опухоли при использовании (дополни­тельно к стандартной адъювантной терапии) трастузумаба в течение 1 года.

Лучевая терапия – это обязательное условие для лечения пациенток с местно-распространенным раком молочной железы, которая проводиться чаще всего в период между операциями.

Адъювантная терапия проводится с учетом молекулярных особенностей опухоли и степени ее повреждения при операции. Для больных с гормональной зависимостью в течение 5-10 лет проводится гормонотерапия, а больным с HER2 позитивными опухолями – таргерная терапия транстузумабом.

+7(925)191-50-55 - европейские протоколы лечения в Москве

ЗАПРОС в КЛИНИКУ