Онкологическая клиника в Москве ¦ РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ¦ Лоскут на основе прямых мышц живота (TRAM — лоскут)

Лоскут на основе прямых мышц живота (TRAM — лоскут)

Использование лоскута на основе прямыш мышц живота (TRAM-лоскута) - наиболее предпочтительный метод реконструкции с точки зрения большинства врачей. Его применение дает наилучший эстетический результат. В 1979 г. метод впервые предложил T. Robbins. В 1982 г. C. R. Hartumph и соавторы разработали его до современного вида - островной лоскут с прямых мышц живота с верхней питающей ножкой.

С целью обозначения кожной площадки эллиптической форма наносится между пупком и лобком. С боку разрез идет до проекции передне-верхней оси подвздошной кости. Обозначение границ кожного лоскута определяется исходя из донорских возможностей брюшной стенки и тканевой необходимостью в зоне пересадки. При нанесении границ необходимо так же учесть зоны, не имеющие достаточного кровоснабжения, которые впоследствии будут вырезаны.

Противопоказанием к взятию лоскута являются ранее выполненные операции из доступа по Пфаненштилю из-за пересечения перфорантных сосудов, а также ожирение и табакокурение.

Обычное перенесение на одной контр- или ипсилатеральной мышечной ножке. Возможно так же перенесение лоскута на двух питающих ножках, в случае большого объема его мягких тканей. Применим и более свободный вариант - при использовании в качестве питательной ножки нижне-эпигастральных сосудов.

Так же в микрохирургических клиниках широко применяется DIEP-лоскут, включающий в себя только подкожную клетчатку и непосредственно кожный покров и являющийся вариацией свободного TRAM-лоскута. Преимуществом данного варианта является отсутствие необходимости применения прямых мышц живота, что снижает травматичность операции, а также увеличивает скорость реабилитации. Донорская зона закрывается путем проведения абдоминопластики с перенесением пупка. При использовании этой методики осложнения возникают не часто, краевые некрозы появляются в основном по причине неправильного планирования операции. Крайняя редкость возникновения некрозов при применении микрохирургических методик объясняется, прежде всего, высоким кровоснабжением донорской ткани.

Завершением эстетического воссоздания молочной железы является восстановление сосково-ареолярного комплекса. Выполнение этого этапа проходит с использованием местной анестезии и применением местной ткани, а в завершении дополняется татуажем.

В процессе восстановления соска используются лоскуты различных кожных выкроек, а также трансплантаты из здоровой груди. Эта операция проходит 3-4 месяца спустя после реконструкции молочной железы. Данный период времени обусловлен необходимостью усадки лоскута, с целью обеспечения устойчивой симметрии.

+7(925)191-50-55 - европейские протоколы лечения в Москве

ЗАПРОС в КЛИНИКУ