Хирургическая андрология ¦ Причины и проявления водянки яичка ¦ Лечение гидроцеле

Лечение гидроцеле

Лечение гидроцеле

При наличии водянки оболочек яичка (гидроцеле) возможно проведение её пунктирования с отсасыванием содержимого. Даная манипуляция не столько даёт лечебный эффект, так как обеспечивает лишь временный результат (максимум до полугода), а скорее носит диагностический характер.

Прибегают к этой процедуре обычно в тех ситуациях, когда хирургическое вмешательство по тем либо иным причинам выполнить невозможно, в частности у пожилых пациентов или если больной отказывается оперироваться и хочет только на какой-то срок улучшить эстетический вид мошонки.

Относительно новый подход к лечению гидроцеле – склерозирование оболочек яичка, которое довольно широко применяется сейчас в странах Европы и в США. Заключается оно, как и пункция, в отсасывании содержимого водянки, но дополнительно предусматривает введение в полость специальных лекарственных средств (склерозантов), способствующих снижению выработки оболочками яичка водяночной жидкости. Полноценный эффект здесь обычно достигается посредством одно- либо двукратного проведения процедуры. Однако выбирая такую тактику, врач должен учитывать тот факт, что склерозант способен оказывать повреждающее действие на ткани яичка, поэтому назначать метод рекомендуют в основном пожилым людям при наличии противопоказаний к операции.

Оптимальный вариант при борьбе с гидроцеле – это, конечно же, хирургическое лечение, предполагающее осуществление пластики оболочек яичка, которой на сегодняшний существует несколько вариантов, в том числе операции Бергмана, Лорда, Винкельмана.

В подавляющем большинстве случаев вид пластики оболочек яичка определяется уже непосредственно во время хирургического вмешательства. Так, например, считается, что нерационально использовать методику Лорда или Винкельмана при водянке больших размеров, когда есть значительный избыток оболочек. Операция Лорда также не выполняется при застарелом гидроцеле, ведь гофрирование жёстких оболочек яичка обернётся плохим косметическим результатом – мошонка больного будет иметь неестественную форму. В такой ситуации, как и при водянке яичка больших размеров, предпочтение отдаётся вмешательству по Бергману, когда на передней поверхности припухлости мошонки врач делает разрез длиной около пяти – шести сантиметров, послойно рассекает оболочки яичка, выводит последнее вместе с влагалищной оболочкой в рану и откачивает при помощи шприца скопившуюся жидкость. Затем влагалищную оболочку яичка вскрывают и иссекают, а на её остатки накладывают кетгутовые швы. После этого яичко погружают обратно в мошонку. Рану на коже также ушивают кетгутовыми швами и оставляют в ней небольшой резиновый дренаж.

Сразу по окончании операции часа на два на область хирургического вмешательства накладывают пузырь со льдом. Швы рассасываются самостоятельно в течение десяти дней. На мошонку накладывают суспензорий или рекомендуют в течение одного месяца носить достаточно тугие плавки.

При врождённой водянке, сообщающейся с брюшной полостью, как правило, используют способ Росса, при котором выделяют через небольшой разрез в паховой области, иссекают и перевязывают у внутреннего пахового кольца брюшинный отросток, а также в формируют «окно» в оболочках яичка. Операция эта деликатная, требующая аккуратного и очень бережного препарирования с сохранением всех расположенных в данной зоне анатомических образований.

(495) 506-61-01 - справочная по хирургической андрологии

ЗАПРОС в КЛИНИКУ