Онкологическая клиника в Москве ¦ ХИМИОТЕРАПИЯ В ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКЕ ¦ Реабилитация онкологических пациентов

Реабилитация онкологических пациентов

Реабилитация онкологических больных после химиотерапии остается важным моментом. Существует распространенное мнение, что после курса химотерапии у пациентов со злокачественными опухолями обязательно должна проводиться реабилитация, т.е. восстановление.

Химиотерапия, как правило, обладает побочными эффектами и зачастую осложняется тошнотой, рвотой, слабостью, облысением и прочими эстетическими и соматическими проблемами, с которыми часто и обращаются в специализированную онкологическую клинику родственники пациентов, прошедших курс химиотерапии за рубежом, в ожидании возвращения своих близких. Цель обращения – уменьшить проявления этих осложнений у людей, прошедших курсы (или циклы курсов) химиотерапии.

Но на самом деле все обстоит несколько сложнее, и на данную проблематику стоит смотреть шире, подходить взвешенно и рассматривать каждый случай индивидуально. Ведь пациентам, госпитализированным с первично-множественными раками и проходящими уже 40-й или 50-й курс химиотерапии, уже вовсе не до своего внешнего вида. Наличие волос на голове их уже не столь волнует. Врачи, имеющие богатый опыт в многоплановой реабилитации, больше обращают внимание не на аллопецию (выпадение волос) , а на формулу крови, что гораздо важнее.

Особенно в серьезной реабилитации нуждаются пациенты, перенесшие большую хирургическую операцию по поводу злокачественного новообразования и пациенты после лучевой терапии. Тошнота, рвота и изжога, отмечаемые после химиотерапии – это, по большей части, преходящие явления, и возникают они далеко не у всех пациентов. С такими симптомами вряд ли стоит сразу обращаться в клинику, поскольку они являются частью защитной реакции организма на изменение постоянства его гомеостаза (внутренней среды) при проводимой химиотерапии, ведь слизистые оболочки любыми способами стремятся вывести препарат из организма.

Через слизистую оболочку двенадцатипёрстной кишки, желудка и пищевода, в большинстве своем, выделяются цитостатики. Современные же химиопрепараты таргентной терапии злокачественной опухоли молочной железы (например, авастин) через слизистые не выводятся, так как принадлежат по химическому строению к белковым комплексам. Некоторые препараты, используемые в качестве гормонотерапии опухолей молочных желез и простаты, не приводят к нарушениям функций желудочно-кишечного тракта.

При таких диагнозах изжога, тошнота и рвота у больных со злокачественной опухолью могут являться проявлением ранее существовавших хронических болезней - гастрита, гастродуоденита или эзофагита, которые обостряются на фоне протекающего рака и проводимой химиотерапии. Эти заболевания имеют, как известно, выраженный психо-эмоциональный компонент в своём происхождении, и после назначения соответствующих успокоительных (седативных) препаратов зачастую переходят в стадию ремиссии.

Если же у пациента на фоне проводимой химиотерапии развивается рецидив давно существующей язвенной болезни, то лечение должно быть, соответственно, направлено на устранение Helicobacter pylori. Важно отметить, что большинства нарушений функций со стороны ЖКТ можно избежать при правильном подборе современных химиопрепаратов (даже цитостатиков). Для этого пациенту специально проводится премедикация незадолго до цикла химиотерапии. Это позволяет уменьшить степень раздражения слизистой оболочки желудка, и, как следствие, появления тошноты и развития неукротимой рвоты.

И у пациента, проходящего химиотерапию, сохраняется возможность принимать практически ту же пищу, что и обычно. Необходимо подчеркнуть, что потеря волос далеко не всегда сопровождает химиотерапию. А современные препараты гормонотерапии злокачественной опухоли, наоборот, даже укрепляют волосяную луковицу и увеличивают процесс роста волос. В тех же случаях, когда лечение химиопрепаратами ведет к облысению, рекомендуется делать короткую стрижку.

Тормозить процесс выпадения волос не стоит – это тоже часть защитного механизма организма, поскольку некоторые из химиопрепаратов аккумулирутся (накапливаются) в волосах, и организм стремится от них освободиться. При этом волосяные луковицы (фолликулы) не утрачиваются, они остаются в коже, и в течение нескольких месяцев волосы вновь отрастают со скоростью, присущей взрослому человеку – 0,5 -1мм в сутки.

Всем ли показана реабилитация после химиотерапии? Если предварительно осуществлялась подготовка, препараты подобраны в правильной дозировке и терапия проводилась «под прикрытием», то такие пациенты, как правило, после химиотерапии выписываются домой, поскольку не нуждаются в реабилитации. Если же, несмотря на тяжёлый психо-соматический статус, пациент получал «терапию отчаяния», то он нуждается в реабилитации в обязательном порядке.

В силу специфики онкологической клиники, большинство пациентов, страдающих раком, попадают в стационар уже на поздних стадиях развития болезни. И множество функций органов и систем у них уже нарушено. В частности, очень частая ситуация – кахексия (крайнее истощение). Такие пациенты в первую очередь нуждаются в восполнении микроэлементов, углеводов, жиров и белков. При этом они не имеют возможности принимать пищу самостоятельно из-за имеющихся стенозов на разных уровнях ЖКТ и нуждаются в установке энтеральных стентов и парентеральном питании. В первую очередь, они нуждаются в восстановлении основного обмена до приемлемого уровня, а уже потом им можно проводить химиотерапию.

Еще одна распространенная патология – нарушение функции почек. Без предварительной подготовки таким пациентам химиотерапию не перенести, поэтому им предварительно необходимо провести гемосорбцию, и прочие процедуры, целью которых является восстановить функцию почек (например, нефростомия и цистостомия). Также часто страдание – нарушение функции печени по причине сдавления желчевыводящих путей первичной опухолью или метастазами. Предварительное чрезкожное чрезпеченочное дренирование в таких ситуациях может улучшить положение вещей, поскольку позволяет устранить механическую желтуху. И уже после этих принятых мер можно проводить химиотерапию.

+7(925)191-50-55 - европейские протоколы лечения в Москве

ЗАПРОС в КЛИНИКУ