Онкологическая клиника в Москве ¦ ЛЕЧЕНИЕ МЕЛАНОМЫ В ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКЕ ¦ Микрографическая хирургия Mohs
Микрографическая хирургия Mohs
На современном этапе для удаления меланомных опухолей врачи-онкодерматологи применяют самые различные методики. Одной из них, заслуживающей особого внимания, является Mohs-хирургия.
Это микрографическая техника оперирования, которая носит имя разработавшего ее специалиста – д-ра Фредерика Моса.
Данные операции считаются сейчас самыми эффективными и наиболее надежными: шансы на полное излечение достигают 95-99%. Они хорошо переносятся больными и позволяют радикально удалить опухоль при максимальном сохранении прилежащих к ней здоровых, интактных тканей, что обеспечивает наилучшие эстетические результаты.
Благодаря этому подобные вмешательства с успехом могут проводиться в области головы, включая крылья и кончик носа, веки, губы, уши. Кроме того, методика крайне актуальна при меланомных опухолях, возникших в районе гениталий (в частности в районе головки полового члена), на пальцах кистей и стоп, где столь нежелательно неэкономное удаление тканей.
Очень важно, что Mohs-хирургия также подходит и для избавления от повторно развившихся (рецидивирующих) опухолей, когда клетки меланомы продолжают оставаться в зоне сформировавшегося рубца и часто нельзя точно установить границы рецидивирующего злокачественного новообразования.
В процессе операции по Мосу меланомную опухоль хирурги удаляют, поочередно делая тончайшие (не более пяти микрон) горизонтальные срезы, причем каждый слой среза тотчас же подвергается гистопатологическому анализу.
Одновременно составляется карта, на которой специалистами особым образом отображается разделение и анатомическая ориентация тканей. Срезы ткани осуществляют механическим скальпелем, направленным по отношению к плоскости кожи под углом 45ᵒ, используя при этом технику хирургической эксцизии.
На всех этапах среза ткань аккуратно разделяют на небольшие, в диаметре до одного сантиметра, участки. На лицевую сторону каждого фрагмента ткани доктора наносят маркировку медицинскими маркерами.
Разделение меланомной опухоли на участки производится до тех пор, пока полностью не будет удалено все злокачественное образование вместе с его так наз. «корнями», или «гнездами», от качества иссечения которых зависит риск рецидива онкозаболевания.
Средняя длительность такого рода хирургических вмешательств колеблется от одного до трех часов. Если опухоль довольно обширная, не исключено, что может потребоваться не один, а несколько циклов описанной резекции, либо выполнение хирургической операции не под местным обезболиванием, а под наркозом.
На заключительном этапе проводится реконструкция прооперированного участка. Рана может быть или ушита в конце вмешательства, или же, если ее размеры довольно велики, могут потребоваться определенные восстановительные процедуры.
Процесс заживления постоперационной раны занимает обычно около месяца. Иногда, когда выполнена обширная резекция тканей, хирурги пересаживают кожные лоскуты, изъятые с других участков тела пациента.
Вопрос о возможности и целесообразности выполнения микрографической операции по Mohs решается всегда исключительно в индивидуальном порядке.
Данный подход не применим при обширных опухолях и запущенной меланоме, когда онкопроцесс уже успел сильно распространиться, и произошла глубокая инфильтрация подлежащих тканей. Являются противопоказанием и те случаи, когда у пациентов обнаруживаются многоцентровые опухоли, вследствие чего они попросту будут не способны соблюдать обязательные постоперационные правила.
Европейская онкологическая клиника Запрос на консультацию и лечение +7(925)191-50-55 г. Москва, Духовской переулок, 22б |
+7(925)191-50-55 - европейские протоколы лечения в Москве