Онкологическая клиника в Москве ¦ ЛЕЧЕНИЕ МЕЛАНОМЫ В ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКЕ ¦ Меланома - классификация

Классификация меланом

На современном этапе специалисты выделяют 4 клинико-морфологических варианта меланом:

1. • поверхностно-распространенный (около 75% всех случаев диагностированных меланом) – внешне имеет вид пятна, несколько возвышающегося над уровнем неизмененной кожи с окраской от бледновато-коричневой буквально до иссиня-черной. Опухолево-перерожденные клетки при этом сконцентрированы в толще верхних слоев дермы и на первых этапах распространяются исключительно латерально, т.е. не вглубь, а по поверхности кожи – так наз. стадия радиального роста, после которой при прогрессировании онкопроцесса начинается инвазивная стадия, сопряженная с опухолевой инфильтрацией подлежащих тканей;
2. • узловые (син.: нодулярные) меланомные опухоли– диагностируют в среднем у 15% больных. Представляя собой довольно толстую бляшку либо выступающее над поверхностью здоровой кожи узловое образование, они прогрессивно увеличиваются в размере и достаточно быстро растут в глубину, инфильтрируя дерму. Цвет их обычно от темно-синего до глубокого иссиня-черного. Возникнуть узловая меланома может на абсолютно неизмененной коже, а может образоваться в уже имеющейся меланомной опухоли или на фоне родинки/пигментного пятна;
3. • акро-лентигинозные меланомы – на их долю приблизительно приходится 10%. Эти опухоли обычно, как показывают наблюдения, черного цвета и с неровными, волнистыми краями. Распространяются они радиально, локализуются в пределах верхних слоев дермы в основном на подошвах стоп, на ладонной поверхности кисти, под ногтевыми пластинами, на кончиках пальцев;
4. • злокачественное лентиго – это самая редкая форма меланомных опухолей, сопровождающаяся появлением на коже светло-коричневых, очень напоминающих веснушки, пятен. Преимущественно такие меланомы, распространение которых идет в поверхностных слоях кожи, обнаруживают у лиц пожилого/старческого возраста.

В зависимости от факта наличия либо отсутствия фазы радиального роста сейчас меланомы классифицируют следующим образом:

• 1.онкопроцессы без стадии поверхностного роста:
  • узловые меланомы;
• 2.новообразования, которые имеют фазу поверхностного роста:
  • злокачественное лентиго (син.: меланоз Дюбрейля, веснушки Хатчинсона);
  • поверхностно-распространенные меланомные опухоли;
  • акро-лентигинозные меланомы;
  • меланомные опухоли с неклассифицируемыми фазами поверхностного роста;
• 3.неклассифицируемые варианты меланом:
  • нейротропная (характеризуется вовлечением в онкопроцесс нервных волокон, распространяется по периневральным пространствам);
  • десмопластическая (характеризуется разрастанием аномальной фиброзной ткани);
  • меланома с минимально выраженной девиацией;
  • голубые злокачественные невусы (крайне редко встречающиеся злокачественные опухолевые образования с типичной локализацией на коже головы, области крестца и нижних конечностей);
  • неклассифицируемые меланомы, которые имеют фазу вертикального (инвазивного) роста.

Выделение перечисленных выше фаз развития меланом играет определяющую роль в плане прогноза заболевания. Именно фаза вертикального роста, как утверждает статистика, связана с таким неблагоприятным фактором, как метастазирование. На распространенности онкопроцесса строится и всем известная TNM-классификация, в соответствии с которой специалисты-онкологи всего мира выделяют:

• меланому insitu (нулевой стадии);
• меланому Ι-й ст. (опухоль не выходит за границы первичного очага, толщина не превышает 2-х мм, возможно изъязвление поверхности);
• меланому ΙΙ-й ст.(опухолевый процесс ограничен первичным очагом, все регионарные лимфоузлы интактны, толщина новообразования 2-4мм, на его поверхности могут быть изъязвления);
• меланому ΙΙΙ-й ст. (опухоли, по сути, любой толщины с изъязвлениями или без таковых, в онкопроцесс вовлечены лимфоузлы);
• меланому ΙV-йст. (лимфо- и гематогенное метастазирование по всему организму с поражением жизненно важных органов, включая легкие, мозг, сердце, печень).

+7(925)191-50-55 - европейские протоколы лечения в Москве

ЗАПРОС в КЛИНИКУ