Онкологическая клиника в Москве ¦ ЛЕЧЕНИЕ МЕЛАНОМЫ В ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКЕ ¦ Меланома - классификация
Классификация меланом
На современном этапе специалисты выделяют 4 клинико-морфологических варианта меланом:
- • поверхностно-распространенный (около 75% всех случаев диагностированных меланом) – внешне имеет вид пятна, несколько возвышающегося над уровнем неизмененной кожи с окраской от бледновато-коричневой буквально до иссиня-черной. Опухолево-перерожденные клетки при этом сконцентрированы в толще верхних слоев дермы и на первых этапах распространяются исключительно латерально, т.е. не вглубь, а по поверхности кожи – так наз. стадия радиального роста, после которой при прогрессировании онкопроцесса начинается инвазивная стадия, сопряженная с опухолевой инфильтрацией подлежащих тканей;
- • узловые (син.: нодулярные) меланомные опухоли– диагностируют в среднем у 15% больных. Представляя собой довольно толстую бляшку либо выступающее над поверхностью здоровой кожи узловое образование, они прогрессивно увеличиваются в размере и достаточно быстро растут в глубину, инфильтрируя дерму. Цвет их обычно от темно-синего до глубокого иссиня-черного. Возникнуть узловая меланома может на абсолютно неизмененной коже, а может образоваться в уже имеющейся меланомной опухоли или на фоне родинки/пигментного пятна;
- • акро-лентигинозные меланомы – на их долю приблизительно приходится 10%. Эти опухоли обычно, как показывают наблюдения, черного цвета и с неровными, волнистыми краями. Распространяются они радиально, локализуются в пределах верхних слоев дермы в основном на подошвах стоп, на ладонной поверхности кисти, под ногтевыми пластинами, на кончиках пальцев;
- • злокачественное лентиго – это самая редкая форма меланомных опухолей, сопровождающаяся появлением на коже светло-коричневых, очень напоминающих веснушки, пятен. Преимущественно такие меланомы, распространение которых идет в поверхностных слоях кожи, обнаруживают у лиц пожилого/старческого возраста.
В зависимости от факта наличия либо отсутствия фазы радиального роста сейчас меланомы классифицируют следующим образом:
- 1.онкопроцессы без стадии поверхностного роста:
- узловые меланомы;
- 2.новообразования, которые имеют фазу поверхностного роста:
- злокачественное лентиго (син.: меланоз Дюбрейля, веснушки Хатчинсона);
- поверхностно-распространенные меланомные опухоли;
- акро-лентигинозные меланомы;
- меланомные опухоли с неклассифицируемыми фазами поверхностного роста;
- 3.неклассифицируемые варианты меланом:
- нейротропная (характеризуется вовлечением в онкопроцесс нервных волокон, распространяется по периневральным пространствам);
- десмопластическая (характеризуется разрастанием аномальной фиброзной ткани);
- меланома с минимально выраженной девиацией;
- голубые злокачественные невусы (крайне редко встречающиеся злокачественные опухолевые образования с типичной локализацией на коже головы, области крестца и нижних конечностей);
- неклассифицируемые меланомы, которые имеют фазу вертикального (инвазивного) роста.
Выделение перечисленных выше фаз развития меланом играет определяющую роль в плане прогноза заболевания. Именно фаза вертикального роста, как утверждает статистика, связана с таким неблагоприятным фактором, как метастазирование. На распространенности онкопроцесса строится и всем известная TNM-классификация, в соответствии с которой специалисты-онкологи всего мира выделяют:
- меланому insitu (нулевой стадии);
- меланому Ι-й ст. (опухоль не выходит за границы первичного очага, толщина не превышает 2-х мм, возможно изъязвление поверхности);
- меланому ΙΙ-й ст.(опухолевый процесс ограничен первичным очагом, все регионарные лимфоузлы интактны, толщина новообразования 2-4мм, на его поверхности могут быть изъязвления);
- меланому ΙΙΙ-й ст. (опухоли, по сути, любой толщины с изъязвлениями или без таковых, в онкопроцесс вовлечены лимфоузлы);
- меланому ΙV-йст. (лимфо- и гематогенное метастазирование по всему организму с поражением жизненно важных органов, включая легкие, мозг, сердце, печень).
Европейская онкологическая клиника Запрос на консультацию и лечение +7(925)191-50-55 г. Москва, Духовской переулок, 22б |
+7(925)191-50-55 - европейские протоколы лечения в Москве