Онкологическая клиника в Москве ¦ ОНКОЛОГИЯ ЖКТ ¦ Рак толстой кишки
Рак толстой кишки
Рак толстой кишки располагается на 2-м месте среди всех выявляемых опухолей с летальностью около 20%. Встречается примерно одинаково у обоих полов, наиболее часто – после 50 лет.
Предраспологающие факторы к раку толстой кишки:
- проживание в развитых странах;
- погрешности в диете (мало клетчатки, переизбыток жиров животного происхождения);
- генетическая предрасположенность – в таком случае рак развивается чаще после 50 лет, в правой области кишки, часто у пациентов с наличием в крови Strept. bovis;
- обнаружение новообразований молочных желез, половых органов, полипозы;
- длительное течение НЯК (более 10 лет), болезни Крона, утеросигмоидостомия (длительность > 15 лет).
В большинстве случаев является аденокарциномой. 75% локализуются в левом изгибе ободочной кишки.
Разработана классификация (Dukes), определяющая прогнозы выживаемости пациентов в зависимости от степени инвазивности опухоли:
- стадия А - 90% выживаеомсть после 5 лет от эпизода;
- стадия В1 или В2 – 70-85%; стадия С – 30-60%;
- стадия D - 5%.
Факторы, ухудшающие прогноз, это: уровень СЭА перед оперативным вмешательством >5 нг/мл, малая дифференцировка клеток, перфорация кишки, венозная инвазия, прорастание в другие органы, анэуплоидия, специфические делеции в 5, 17 или 18 хромосомах, мутация протоонкогена, дефекты в репарации ДНК.
Клинические признаки – разнообразны, отметим основные из них:
- в случае локализации опухоли в левом отделе толстой кишки – кровотечения, нарушения нормальной функции кишечника (запоры или, наоборот, диарея, тенезмы), боль в животе или спине;
- в случае локализации опухоли в слепой и восходящей ободочной кишках – анемия, скрытая кровь в стуле, сильное похудение, перфорации, свищ, завороты кишок, грыжи.
Для ранней диагностики применяют скрининг на наличие крови в стуле. Далее, применяют ректороманоскопию, рентгенографию, колоноскопию, КТ В случае обнаружения опухоли показана резекция участка кишки с опухолью.
В случае обнаружения метастаз в печени – возможна их резекция по показаниям.
Доказано, что адъювантная лучевая терапия области таза, в комплексе с химиотерапией (5ФУ+левамизол) или без, уменьшает частоту рецидивов, не влияя однако на выживание.
В случае стадии С современная химиотерапия улучшает прогнозы на выживание.
В случае рецидива или прогрессирования опухоли назначается системная химиотерапия (5ФУ+фолиевая кислота), внутриартериальная разновидность химиотерапии (флоксуридин) и/или рентгенотерапия, оказывающие паллиативное действие на симптомы заболевания. заболевания.
Европейская онкологическая клиника Запрос на консультацию и лечение +7(925)191-50-55 г. Москва, Духовской переулок, 22б |
+7(925)191-50-55 - европейские протоколы лечения в Москве