Онкологическая клиника в Москве ¦ ОНКОЛОГИЯ ЖКТ ¦ Операции при раке желудка
Операции при раке желудка
Операции при раке желудка, являются паллиативными, то есть симптоматическими - предназначенными временно облегчать состояние пациентов, или направленными на нейтрализацию опасных для жизни симптомов основного заболевания.
.jpg)
Одним из основных методов паллиативной медицины в случае рака желудка является хирургическое вмешательство.
Однако, проведение подобной операции не показано в случае терминальных стадий заболевания с обширным распространением процесса и метастазами, поскольку радикальные операции в данном случае (субтотальная или проксимальная резекция желудка, гастрэктомия) всегда носят обширный характер и часто комбинируется с резекцией сальников (большого и малого) и некоторых пораженных органов, что потребует от организма существенной компенсации различных функций.
Развитие и совершенствование существующих хирургических методик позволит в будущем в значительной мере улучшить качество жизни онкологических пациентов, у которых радикальные операции в данный момент невозможны.
Проведение паллиативных мероприятий позволяет в будущем назначать дополнительные лучевую и химиотерапию, индивидуально изготовленные противоопухолевые вакцины и генно-инженерные препараты на основе моноклональных антител (например, SU11248 или сунитиниб), позволяя увеличить оценочный показатель продолжительности жизни.
В случае терминального рака желудка при распространении опухоли в соседние органы и лимфоузлы, а также при наличии отдаленных метастаз, хирургическое вмешательство показано преимущественно при наступлении жизнеугрожающих состояний, таких как:
- кровотечения из основной опухоли;
- прободение (перфорация) стенок желудка;
- стеноз желудка при отягощении тяжелыми расстройствами гомеостаза и невозможностью нормального питания;
- желтуха (в случае поражении печени или желчевыводящих путей).
Кровотечение из основной опухоли, наблюдаемое в случае ее распада или под действием кислоты желудка, может развиваться остро или постепенно, проявляясь нарастающим упадком сил, головокружением, рвотой кровью или «кофейной гущей» (при воздействии кислоты на компоненты крови).
В случае длительной кровопотери упадок сил развивается постепенно (на протяжении дней или недель) с появлением бледности слизистых оболочек и исчезновением аппетита. Также, симптомом являются позывы к дефекации с появлением полужидкого или жидкого дегтеобразного (иначе называемого «мелена») стула.
Стационарное лечение начинается с кровоостанавливающих мероприятий, в том числе установки зонда Блэкмора. Назначаются инфузионные вливания плазмы крови (профилактика ДВС-синдрома) или эритроцитарной массы (по показаниям).
Проводится эндоскопия с целью установления причины кровотечения и точной его ликвидации (клипирование и зашивание поврежденного сосуда, электро- или плазменная коагуляция).ация стенок желудка, которое сопровождается сильнейшей острой болью в верхней 1/3 живота, тошнотой и рвотой, ощущением сухости во рту. При этом, содержимое желудка протекает через прободение за брюшину, вызывая перитонит.
Еще одним серьезным осложнением, возникающим при сдавливании крупных сосудов и протоков метастазами, является сдавливание:
- нижней полой вены;
- воротной печеночной вены;
- желчных протоков, что провоцирует появление «механической желтухи».
«Механическая желтуха» является следствием повышения в крови билирубина (гипербилирубинемия) и проявляется желтым окрашиванием кожи, склер и слизистых, что весьма опасно для жизни, поскольку ведет к печеночной энцефалопатии и угнетению регулирующей функции головного мозга. Данное состояние считается противопоказанием для проведения очередных курсов химио- и лучевой терапии.
Для нормализации уровня билирубина необходимо восстановить отток желчи из печени, что достигается проведением рентгенохирургического вмешательства с установкой временного дренажа – наружного (на кожу) или наружно-внутреннего (на кожу и в кишечник). При необходимости, устанавливают несколько дренажей одновременно.
После нормализации уровня билирубина и стихания холангита, временные дренажи заменяют на стенты - специальные эндопротезы, поддерживающие просвет желчных протоков. Доказано, что подобные операции способны значительно улучшать качество жизни раковых больных.
Примерно у 10-15% больных с раком желудка наблюдается сужение (стеноз) просвета кардиального или пилорического отделов желудка, сопровождающееся затруднением при проглатывании еды (при поражении кардиального отдела), тяжестью, чувством переполнения и рвотой давно проглоченной пищи (при пилоростенозе), развитием опасных для жизни расстройств гомеостаза и прогрессированием истощения (кахексии).
В случае иноперабельного рака при наличии стеноза пилорического отдела, проводят гастроэнтеростомию или наложение стомы между желудком и тощей кишкой. А при стенозе кардиального отдела желудка c переходом на пищевод - стентирование желудка, то есть установку соответствующих стентов, восстанавливающих нормальное пищеварение.
Альтернативным методом является процедура гастростомии, то есть наложения гастростомы – создания входа в желудок через брюшную стенку, с целью последующего зондового питания пациента.
|
Европейская онкологическая клиника Запрос на консультацию и лечение +7(925)191-50-55 г. Москва, Духовской переулок, 22б |
+7(925)191-50-55 - европейские протоколы лечения в Москве
.jpg)
Европейская клиника в Москве
центр современной онкологии и хирургии. Это одно из самых лучших медицинских учреждений, где ежегодно проходят лечение и профилактические процедуры тысячи людей из разных стран мира. Подробнее
Гипертермия в Европейской клинике
HIPEC (Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия) — новейший метод лечения канцероматоза уже применяют в Европейской клинике. Подробнее
.jpg)
Диагностика в Европейской клинике
Ведущие специалисты Клиники и высококлассное оборудование всегда помогут вам и вашим близким людям в ранней диагностике рака. Подробнее
.jpg)
Инфузионные порт-системы
Европейская клиника имеет большой опыт по установке подкожных порт-систем для длительного внутривенного впрыскивания лечебных препаратов, забора крови для переливания или анализа е компонентов. Использование инфузионных порт-систем в онкологии – это обязательная часть «золотого стандарта» лечения. Подробнее
.jpg)
Стационар в Европейской клинике
Стационарное отделение имеет все возможности для оказания медицинской помощи онкобольным, а также пациентам с тяжелой формой соматической патологии.. Подробнее
.jpg)
Эмболизация микросферами DC Bead
Эмболизация микросферами DC Bead - современный подход химиотерапии. Использование нагруженных лекарством микросфер DC Bead, обеспечивает эффективную, устойчивую и контролируемую доставку лекарства только к опухолевой ткани .. Подробнее
.jpg)
Лечение рака молочной железы
Лечение рака молочной железы - самые современные методы борьбы с онкологическими заболеваниями в Европейской клинике.. Подробнее
(2).jpg)
Лечение рака шейки матки
Лечение рака шейки матки, использование самых эффективных методов в Европейской клинике в Москве.. Подробнее